Приложение N 3. Заявление о предоставлении доплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства молодым семьям, в которых один из супругов является сотрудником муниципального учреждения городского округа Самара или муниципального предприятия городского округа Самара, за стаж работы в указанных муниципальных учреждениях (предприятиях)

Приложение N 3
к Порядку предоставления доплаты
на приобретение жилого помещения
или создание объекта индивидуального
жилищного строительства молодым семьям,
в которых один из супругов является
сотрудником муниципального учреждения
городского округа Самара или муниципального
предприятия городского округа Самара,
за стаж работы в указанных муниципальных
учреждениях (предприятиях)

                            В Администрацию городского округа Самара

                            от _____________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                            ________________________________________,

                            проживающего(ей) по адресу: ____________

                            ________________________________________

                            _______________________________________,

                            документ, удостоверяющий личность:

                            паспорт серия _________ N ______________

                            выдан: _________________________________

                            "______" _______________________________

                            Телефон ________________________________

Заявление
о предоставлении доплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства молодым семьям, в которых один из супругов является сотрудником муниципального учреждения городского округа Самара или муниципального предприятия городского округа Самара, за стаж работы в указанных муниципальных учреждениях (предприятиях)

Прошу предоставить  доплату   моей   молодой семье в целях участия в

мероприятии "Предоставление доплаты на приобретение жилого помещения

или создание объекта индивидуального жилищного строительства молодым

семьям,   в   которых  один   из   супругов   является   сотрудником

муниципального    учреждения     городского   округа   Самара    или

муниципального предприятия городского округа Самара,  за стаж работы

в указанных муниципальных учреждениях (предприятиях)"  муниципальной

программы городского округа Самара "Молодой семье - доступное жилье"

на  2021-2025 годы",   утвержденной   постановлением   Администрации

городского округа Самара от 16.09.2020 N 745.

С условиями получения и использования доплаты ознакомлен(а).

К заявлению прилагаются:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

Согласен(а) с обработкой персональных  данных в целях предоставления

доплаты и на размещение персональных данных в Единой государственной

информационной  системе  социального  обеспечения  (далее - ЕГИССО),

совершение действий (операций) с персональными данными,  в том числе

в ЕГИССО,   включая   сбор, систематизацию,   хранение,   уточнение,

использование,   распространение,     обезличивание,   блокирование,

уничтожение   персональных данных  согласно Федеральному закону   от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Не возражаю против сообщения моих персональных данных в организации,

которым данные сведения необходимы  для осуществления деятельности в

течение срока действия меры социальной поддержки. Проинформировал(а)

указанных в   данном   заявлении членов моей   семьи о передаче   их

персональных данных для дальнейшей  обработки в целях предоставления

меры социальной поддержки.

"____" ___________ 20_____г.                      __________________

                                                        подпись