Приложение N 1. Акт осмотра здания, сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку проведения осмотра зданий,

сооружений в целях оценки их технического

состояния и надлежащего технического

обслуживания в соответствии с требованиями

технических регламентов к конструктивным

и другим характеристикам надежности

и безопасности объектов, требованиями

проектной документации на территории

городского округа город Агидель Республики

Башкортостан (наименование органа,

осуществляющего осмотр)

                                  Акт N

                       осмотра здания, сооружения

"__" ____________ 20__ г.

     Место проведения осмотра (адрес): __________________________________

     Комиссия в составе: ________________________________________________

                           (должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)

     Утвержденная Распоряжением Администрации ___________________________

от ______ года N ____ провел(и) осмотр здания, сооружения, расположенного

по адресу: _____________________________________________________________,

принадлежащем ___________________________________________________________

              (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

                     наименование юридического лица)

в присутствии: __________________________________________________________

              (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,)

_________________________________________________________________________

должностного лица с указанием должности, уполномоченного лица с указанием

_________________________________________________________________________

                      оснований для уполномочивания)

     В результате проверки установлено:

_________________________________________________________________________

 (описание выявленных нарушений, в случае если нарушений не установлено

_________________________________________________________________________

                  указывается "нарушений не выявлено")

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (материалы фотофиксации, иные матекриалы, оформленные в ходе осмотра)

     С текстом акта ознакомлен(а) _________________ _________________

     (подпись)

     Копию акта получил(а) ______________________________________________

     (подпись)

     Присутствующие:

     1. ________________________________________________________ (Ф.И.О.)

                               (подпись)

     2. ________________________________________________________ (Ф.И.О.)

                               (подпись)

     Подписи членов комиссии, проводивших осмотр

     1. _____________________________________________ (должность, Ф.И.О.)

                          (подпись)

     2. _________________________________ ___________