Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 25 января 2021 г. N 102

"Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 31 июля 2020 г. N 1861

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии по г. Новосибирску с 18 лет

Модель пациента	Район	День недели	Наименование медицинской организации
Пациенты с 18 лет с подтвержденной COVID-19-инфекцией при показаниях к лечению в условиях круглосуточного стационара, в том числе переводы из других стационаров/инфекционных госпиталей, или при невозможности самоизоляции в домашних условиях. Переводы из других стационаров по предварительному согласованию с нач. медом принимающей медицинской организации.	Дзержинский, Октябрьский, Кировский, Ленинский, Центральный, Железнодорожный	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ N 12" (по согласованию) ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1")
	Калининский, Заельцовский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГБ N 4" (по согласованию) ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1")
	Первомайский, Советский	все дни недели	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1" (по согласованию) ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1")
Пациенты с 18 лет: бессимптомные, с легким течением подтвержденной COVID-19- инфекцией, в том числе переводы из стационаров (инфекционных госпиталей) с положительным результатом ПЦР в динамике, при клинической стабилизации состояния, сатурацией более 93 при невозможности лечения на амбулаторном этапе/самоизоляции в домашних условиях, условиях общежития (обсерваторы)	Дзержинский, Октябрьский, Кировский, Ленинский, Центральный, Железнодорожный Калининский, Заельцовский	Все дни недели	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"
	Кировский, Октябрьский, Первомайский, Советский	все дни недели	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"
Пациенты с 18 лет с подозрением на внебольничную пневмонию при отсутствии результата обследования на COVID-19 (провизорные койки)	Ленинский Кировский Центральный Железнодорожный левобережье Советского района	вт, ср, чт, сб, вс - ГКБ N 11 пн, пт - ГБ N 3	ГБУЗ НСО "ГКБ N 11", ГБУЗ НСО "ГБ N 3"
	Заельцовский Калининский Дзержинский	пн, вт, ср, пт, сб - ГКБ N 25, чт, вс - ГКБ N 1	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГКБ N 25"
	Октябрьский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ СМП N 2"
	Первомайский Правобережье Советского района	вт, ср, чт, сб, вс - ГКБ СМП N 2; пн, пт - ГБ N 3	ГБУЗ НСО "ГКБ СМП N 2", ГБУЗ НСО "ГБ N 3"
Пациенты старше 18 лет с внебольничной пневмонией с некоронавирусной этиологии (с отрицательным результатом обследования на COVID-19 давностью не более 48 часов)	Ленинский, Кировский, Левый берег Советского района, Заельцовский, Центральный, Железнодорожный, Октябрьский, Первомайский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
	Дзержинский, Калининский	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"
	Правый берег Советского района	все дни недели	ГБУЗ НСО "ЦКБ"
Пациенты с 18 лет с сочетанием COVID-19-инфекции и туберкулеза в случае отсутствия доминирования неинфекционного процесса и угрозы жизни пациента	все районы	все дни недели	ГБУЗ НСО "ГОНКТБ"
Переводы пациентов с 18 лет с подтвержденной COVID-19-инфекцией при показаниях к продолжению лечения при условии стабилизации основного неинфекционного заболевания и наличием показаний для лечения COVID-19-инфекции в инфекционном госпитале (койки долечивания). Перевод осуществляется по предварительному согласованию с начмедом принимающей медицинской организации.	НСО	Все дни недели	из стационаров государственных медицинских организаций, подведомственных Минздраву НСО - ГБУЗ НСО "ГБ N 4" (приоритетно), ГБУЗ НСО "НКРБ N 1", ГБУЗ НСО "ГКБ N 12" из стационаров медицинских организаций вне зависимости от формы собственности ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России.
Пациенты с 18 лет с подтвержденной COVID-19-инфекцией при показаниях к лечению в условиях круглосуточного стационара, в том числе переводы из других стационаров	НСО	Все дни недели	Инфекционный госпиталь на базе ФГКУ "425 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации (перевод планируется по предварительному согласованию с М3 НСО)
Пациенты с онкогематологическими заболеваниями с 18 лет с подтвержденной COVID-19-инфекцией при показаниях к лечению в условиях круглосуточного стационара, в том числе переводы из других стационаров. Перевод осуществляется по предварительному согласованию с начмедом принимающей медицинской организации.	НСО	Все дни недели	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии по Новосибирскому району Новосибирской области с 18 лет

	г. Обь, Толмачевский сельсовет	р.п. Кольцово, Барышевский сельсовет, Боровской сельсовет, Новолуговской сельсовет	Березовский сельсовет, Криводановский сельсовет, Кудряшовский сельсовет	р.п. Краснообск, Верх-Тулинский сельсовет, Морской сельсовет, Ярковский сельсовет	Каменский сельсовет, Плотниковский сельсовет, Раздольненский сельсовет	Кубовинский сельсовет, Станционный сельсовет	Мочищенский сельсовет, Р.п. Пашино	г. Бердск, Мичуринский сельсовет
Пациенты с 18 лет с подтвержденной COVID-19 при показаниях лечения в круглосуточном стационаре (инфекционный госпиталь)	ГБУЗ НСО "ГКБ N 12"	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"	ГБУЗ НСО "ГКБ N 12"	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"	ГБУЗ НСО "ГКБ N 12"	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"	ГБУЗ НСО "БЦГБ" ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"
Бессимптомные пациенты с 18 лет с подтвержденной COVID-19-инфекцией (или клинически выздоровевшие с положительным результатом ПЦР в динамике, находящиеся на лечении в инфекционных госпиталях) при невозможности самоизоляции в домашних условиях, в условиях общежития (обсерваторы)	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"					ГБУЗ НСО "ГКБ N 12"	ГБУЗ НСО "ГБ N 4"	ГБУЗ НСО "БЦГБ" ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"
Пациенты с 18 лет с внебольничной пневмонией при отсутствии результата обследования на COVID-19 (провизорные койки)	ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)			ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ"	ГБ N 3, ГКБ N 11, (по графику)	ГКБ N 25, ГКБ N 1 (по графику)	ГБУЗ НСО "БЦГБ"
Пациенты старше 18 лет с внебольничной пневмонией некоронавирусной этиологии при наличии отрицательного результата обследования на COVID-19 давностью не более 48 часов	ГБУЗ НСО "ОЦГБ"	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"	ГБУЗ НСО "ОЦГБ"	ГБУЗ НСО "ОЦГБ"	ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ"	ГБУЗ НСО "ГКБ N 2"	ГБУЗ НСО "Мошковская ЦРБ"	ГБУЗ НСО "БЦГБ"
Пациенты с 18 лет с сочетанием COVID-19-инфекции и туберкулеза в случае отсутствия доминирования неинфекционного процесса и угрозы жизни пациента	ГБУЗ НСО "ГОНКТБ"

Схема временной маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019 и внебольничных пневмоний при исключении COVID-19-этиологии по районам Новосибирской области с 18 лет
(за исключением Новосибирского района Новосибирской области)

Модель пациента Район	Пациенты с 18 лет с выявленной COVID-19- инфекцией при показаниях лечения в круглосуточном стационаре (инфекционные госпиталя)	Пациенты с 18 лет с внебольничной пневмонией при отсутствии результата обследования на COVID-19 (провизорные отделения)	Пациенты старше 18 лет с внебольничной пневмонией с отрицательным результатов обследования на COVID-19 давностью не более 48 часов по направлению амбулаторного звена	Пациенты с 18 лет с выявленной COVID-19- инфекцией при невозможности самоизоляции в домашних условиях/общежитиях или при наличии потребности в долечивании в условиях стационаров
Баганский район	Карасукская ЦРБ ГКБ N 12	Баганская ЦРБ Карасукская ЦРБ вт, ср, чт, сб, вс - ГКБ N 11, пн, пт - ГБ N 3	Баганская ЦРБ	Баганская ЦРБ
Барабинский район	Куйбышевская ЦРБ ГИКБ N 1	Барабинская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 по графику	Барабинская ЦРБ	Барабинская ЦРБ
Болотнинский район	Болотнинская ЦРБ ГКБ N 12	Болотнинская ЦРБ по графику ГКБ N 1 или ГКБ N 25	Болотнинская ЦРБ	Болотнинская ЦРБ
Венгеровский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО ГКБ N 12	Венгеровская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО ГКБ N 11	Венгеровская ЦРБ	Венгеровская ЦРБ
Доволенский район	Ордынская ЦРБ ГКБ N 12	Доволенская ЦРБ Ордынская ЦРБ ГБ N 3, ПСБ N 11 (по графику)	Доволенская ЦРБ	Доволенская ЦРБ
Здвинский район	Куйбышевская ЦРБ ГКБ N 12	Здвинская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ ГБ N 3, ПСБ N 11 (по графику)	Здвинская ЦРБ	Здвинская ЦРБ
Искитимский район	ИЦГБ НКРБ N 1	ИЦГБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	ИЦГБ	ИЦГБ
Карасукский район	Карасукская ЦРБ ГИКБ N 1	Карасукская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Карасукская ЦРБ	Карасукская ЦРБ Краснозерская ЦРБ
Каргатский район	ГКБ N 12	ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Каргатская ЦРБ	Каргатская ЦРБ
Колыванский район	ГИКБ N 1	ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Колыванская ЦРБ	Колыванская ЦРБ
Коченевский район	ГКБ N 12	Коченевская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Коченевская ЦРБ	Коченевская ЦРБ
Кочковский район	Ордынская ЦРБ НКРБ N 1	Ордынская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Кочковская ЦРБ	Кочковская ЦРБ
Краснозерский район	Краснозерская ЦРБ Карасукская ЦРБ ГИКБ N 1	Краснозерская ЦРБ Карасукская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Краснозерская ЦРБ	Краснозерская ЦРБ
Куйбышевский район	Куйбышевская ЦРБ ГИКБ N 1	Куйбышевская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Куйбышевская ЦРБ	Куйбышевская ЦРБ
Купинский район	Карасукская ЦРБ ГКБ N 12	Карасукская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Купинская ЦРБ	Купинская ЦРБ
Кыштовский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО ГИКБ N 1	Кыштовская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Кыштовская ЦРБ	Кыштовская ЦРБ
Маслянинский район	НКРБ N 1	БЦГБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Маслянинская ЦРБ	Маслянинская ЦРБ
Мошковский район	ГКБ N 12	Мошковская ЦРБ по графику ГКБ N 1 или ГКБ N 25	Мошковская ЦРБ	Мошковская ЦРБ
Ордынский район	Ордынская ЦРБ ГИКБ N 1	Ордынская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Ордынская ЦРБ	Ордынская ЦРБ
Северный район	Куйбышевская ЦРБ ГИКБ N 1	Северная ЦРБ Куйбышевская ЦРБ ГКБ СМП N 2	Северная ЦРБ	Северная ЦРБ
Сузунский район	НКРБ N 1	Сузунская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Сузунская ЦРБ"	ГБУЗ НСО "Сузунская ЦРБ"
Татарский район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО ГКБ N 12	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО по графику ГКБ N 1 или ГКБ N 25	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО
Тогучинский район	Тогучинская ЦРБ ГКБ N 12	Тогучинская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Тогучинская ЦРБ	Тогучинская ЦРБ
Убинский район	ГКБ N 12	Убинская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Убинская ЦРБ	Убинская ЦРБ
Усть-Таркский район	Усть-Таркская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО	Усть-Таркская ЦРБ Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО по графику ГКБ N 1 или ГКБ N 25	Усть-Таркская ЦРБ	Усть-Таркская ЦРБ
Чановский район	Куйбышевская ЦРБ	Чановская ЦРБ Куйбышевская ЦРБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Чановская ЦРБ	Чановская ЦРБ
Черепановский район	НКРБ N 1	Черепановская ЦРБ БЦГБ ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Черепановская ЦРБ	Черепановская ЦРБ
Чистоозерный район	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО ГИКБ N 1	Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО по графику ГКБ N 1 или ГКБ N 25	Чистоозерная ЦРБ	Чистоозерная ЦРБ
Чулымский район	ГКБ N 12	ГБ N 3, ГКБ N 11 (по графику)	Чулымская ЦРБ	Чулымская ЦРБ
Все районы	Инфекционный госпиталь на базе ФГКУ "425 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации (перевод планируется по предварительному согласованию с МЗ НСО)

1. в схеме маршрутизации наименования медицинских организаций указаны без ГБУЗ НСО

Общие принципы оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией:

I. В направлении (как при переводе между стационарами, так и при направлении из амбулаторной сети) указывается:

1) факт забора (-ов) биоматериала с датой (-ами) и лабораторией (-ями), куда передан биоматериал. При наличии результата указывается соответственно результат;

2) сатурация и иные проведенные обследования, показания к госпитализации согласно действующей версии приказа М3 РФ N 198н и клинических рекомендациям, утвержденных М3 РФ;

3) эпидемиологический анамнез (в том числе контактные лица);

4) факт заполнения Федерального регистра лиц, больных COVID-19. При переводе или в случае внесения при ведении пациента на амбулаторном этапе перевести пациента в Федеральном регистре лиц, больных COVID-19.

II. Перевод из стационара в стационар осуществляется только пациентов требующих оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, которая не может быть оказана в данной медицинской организации (допустимы переводы в стационары, не указанные в приложении маршрутизации или закрепленные за другими мед организациями при условии обоснования перевода) или продолжения лечения в стационаре по месту регистрации/проживания пациента:

Перевод пациентов планируется по согласованию с заместителем главного врача по мед. работе медицинской организации, в которую планируется перевод:

1. В стационары принимающие пациентов с внебольничной пневмонией с исключением COVID-19: при получении отрицательного ПЦР результата на COVID-19 и грипп с давностью забора материала не более 48 часов, в случае пролонгирования срока проведения обследования - забор материала ПЦР на COVID-19 осуществляется повторно и больной переводится (направляется) при получении отрицательного результата ПЦР на COVID-19;

2. В инфекционные госпитали/обсерваторы при наличии ПЦР положительного результата на COVID-19, клинической картиной COVID-19, стабильными течением у пациента других сопутствующих неинфекционных заболеваний.

Возможны переводы пациентов с установленным диагнозом COVID-19 (без ПЦР подтверждения) согласно действующей версии клинических рекомендаций, утвержденных М3 РФ и подтвержденным консультативным центром федеральным (согласно приказа М3 РФ N 198 в действующей версии) или ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" (в том числе с применением телемедицинской консультации).

3. Пациенты с внебольничной пневмонией при отсутствии показаний или невозможности перевода в другую медицинскую организацию продолжают лечение в условиях стационара с обеспечением условий пребывания, исключающим инфицирование и распространение COVID-19.

III. Беременные, роженицы и родильницы с внебольничной пневмонией вне зависимости от этиологии и результата обследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и района проживания (выявления) направляются в ГБУЗ НСО "ГНОКБ",

Госпитализация беременных, рожениц, родильниц, детей от 0-18 лет с COVID-19 инфекцией осуществляется в соответствии с маршрутизацией на территории НСО, утвержденной отдельным приказом М3 НСО.

IV. Проведение консультации специалистами отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" пациентов с тяжелым течением, находящихся на лечении в медицинских организациях Новосибирской области (центральных районных, центральных городских и районных больницах), с целью определения тактики ведения, в том числе потребности в медицинской эвакуации в другие медицинские организации, обязательно.

V. Медицинская эвакуация осуществляется специализированным транспортом или бригадой скорой медицинской помощи.

При транспортировке из центральных районных (городских) больниц и районных больниц в медицинские организации, расположенные на территории г. Новосибирска (или переводы из стационаров, расположенных на территории города Новосибирска, в том числе в инфекционные госпитали/изоляторы ЦРБ, ЦГБ) - транспортом медицинской организации ЦРБ, РБ, ЦГБ или отделением экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

С целью выбора способа транспортировки пациента, находящегося на ИВЛ, обязательно проведение консультации специалиста отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

Для организации транспортировки в пределах города Новосибирска бессимптомных/клинически выздоровевших пациентов с COVID инфекцией (имеющих положительный ПЦР) при отсутствии возможности самоизоляции в домашних условиях - в стационар, из стационара в стационар, при наличии условий самоизоляции в домашних условиях для продолжения динамического наблюдения и лечения на амбулаторном этапе - домой, необходимо предварительно подавать заявку диспетчеру медтранса N 1 для планирования даты и времени транспортировки пациента. Специально оборудованная машина рассчитана на одновременную транспортировку 8 пациентов.

VI. При направлении из амбулаторного звена г. Новосибирска пациента с внебольничной пневмонией место госпитализации определяется старшим врачом подстанции скорой медицинской помощи, принимающим вызов, по чек-листу.

В зависимости от загруженности коечного фонда возможны временные изменения маршрутизации в стационары с наличием свободных мест (решение принимается руководителем ГБУЗ НСО "ССМП" по согласованию с М3 НСО)

VII. Перевод в государственные медицинские организации г. Новосибирска, в том числе инфекционные госпитали г. Новосибирска, осуществляется по согласованию с соответствующей медицинской организацией после получения рекомендации о медицинской эвакуации по результатам телемедицинской консультации

Главным врачам ГБУЗ НСО "ГКБСМП N 2", ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГКБ N 25", ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1", ГБУЗ НСО "ГКБ N 12", ГБУЗ НСО "НКРБ N 1", ГБУЗ НСО "ГКБ N 11", ГБУЗ НСО "ГБ N 3" организовать оказание организационно-методической, консультативной помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий, сотрудникам медицинских организаций, расположенных в районах Новосибирской области, и поликлиникам/поликлиническим отделениям государственных медицинских организаций Новосибирской области при определении показаний для госпитализации/переводов пациентов и по вопросам выбора тактики ведения пациента.

VIII. При определении места госпитализации пациента, имеющего клинические проявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19), средней, тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести приоритет направления для госпитализации отдается медицинским организациям 1 типа.".