Приложение N 2. Согласие родителя (законного представителя) на сбор, хранение, использование, распространение (передачу) и публикацию персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка

Приложение N 2 к положению
о V межрегиональной научно-практической

конференции обучающихся "Народы
Поволжья: история,
образование, культура"
в 2021 году

                          Согласие

 родителя (законного представителя) на сбор, хранение, использование,

  распространение (передачу) и публикацию персональных данных своего

                  несовершеннолетнего ребенка

     Я, _________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) полностью)

_________________________________________________________________________

                 (паспорт: серия, номер, когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

являясь законным родителем/опекуном ребенка: ____________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество ребенка полностью)

     Место    учебы    в   настоящее  время  (в  соответствии  с  уставом

образовательной организации): ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Класс обучения _____________________________________________________

     Дата рождения ребенка (число, месяц, год): _________________________

     Гражданство: _______________________________________________________

     Паспортные  данные/данные  свидетельства  о рождении ребенка (серия,

номер, дата выдачи, кем выдан): _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Номер страхового пенсионного свидетельства ребенка: ________________

     Домашний адрес (с индексом): _______________________________________

_________________________________________________________________________

     Домашний телефон (с кодом) _________________________________________

     Адрес электронной почты ребенка: ___________________________________

     В  соответствии  с  требованиями  статьи 9  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных", подтверждаю свое согласие

на  обработку  (далее  -  Оператор)  персональных  данных  моего ребенка:

фамилии,    имени,    отчества,   места  учебы,  класса,  даты  рождения,

гражданства,  паспортных  данных/данных  свидетельства  о рождении, сферы

научных    и    учебных    интересов,    номера   страхового  пенсионного

свидетельства,  домашнего  адреса,  телефона, адреса электронной почты, с

целью    формирования  регламентированной  отчетности,  размещения  части

данных  (фамилии,  имени, отчества, даты рождения, класса, места учебы) в

региональной    базе    данных    о  достижениях  одаренных  детей  и  их

педагогах-наставниках, а также в свободном доступе в сети Интернет.

     Также я  разрешаю  Оператору  производить фото- и видео съемку моего

ребенка,   безвозмездно  использовать  эти  фото,  видео   информационные

материалы    во    внутренних    и  внешних  коммуникациях,  связанных  с

деятельностью    Оператора.    Фотографии  и  видеоматериалы  могут  быть

скопированы,    представлены  и  сделаны  достоянием  общественности  или

адаптированы  для  использования любыми СМИ и любым способом, в частности

в  буклетах,  видео,  в  Интернете  и т.д. при условии, что произведенные

фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.

     Предоставляю  Оператору право осуществлять все действия (операции) с

персональными   данными  моего  ребенка,  включая  сбор,  систематизацию,

накопление,      хранение,    обновление,    изменение,    использование,

обезличивание,    блокирование,  уничтожение.  Действия  с  персональными

данными:   автоматизированные  с  использованием  средств  вычислительной

техники.

     Настоящее письменное согласие действует до момента отзыва.

"_____" ______________ 2021 г. __________________________________________

                                         подпись расшифровка