Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к распоряжению
Департамента
социальной защиты населения
Владимирской области
от 30 декабря 2020 г. N 77

                                    В государственное казенное учреждение

                                    _____________________________________

                                           (наименование ГКУ СЗН)

                                    _____________________________________

                             Согласие

                 на обработку персональных данных

    Я, _________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий _____________________________________________________________

паспорт: серия _________, номер ______________, выдан ___________________

_________________________________________________________________________

    Согласен(на) на обработку моих персональных данных, в том числе сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных, имеющихся  в  распоряжении

Департамента   социальной   защиты   населения   Владимирской  области  и

государственного   казенного   учреждения   социальной  защиты  населения

Владимирской области, с целью предоставления мне мер социальной поддержки

в соответствии с действующим законодательством.

Перечень персональных данных для обработки и передачи:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- данные документа, удостоверяющего личность;

- данные документа, удостоверяющего право на льготы;

- страховой номер индивидуального лицевого счета;

- адрес места жительства (места пребывания);

- дата назначения пенсии и иных социальных выплат;

- срок, на который установлена пенсия и иные социальные выплаты;

- группа   инвалидности,   степень  ограничения  способности  к  трудовой

деятельности;

- размер установленных социальных выплат.

    Согласие на обработку  и  передачу  персональных  данных  действует в

течение всего периода получения мер социальной поддержки  либо  до  моего

письменного отзыва данного согласия.

"____" ____________ 20_____ г.               Подпись ____________________