Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-082-04

                                         Главному архитектору города -

                                         директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                         города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                  Заявление

                    об исправлении опечаток и (или) ошибок

     ____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

     ИНН ___________________, ОГРН ______________________________________

                            (для юридических лиц)

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя): ______________________________________________

     серия _______ номер ________________ дата выдачи __________________,

     выдан _____________________________________________________________.

     В лице ____________________________________________________________,

     действующего на основании _________________________________________,

                        (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                              (при наличии)

     телефон представителя заявителя ___________________________________.

                                                (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица) _________________.

     Место жительства  (регистрации)  заявителя  (для  физического  лица)

________________________________________________________________________.

     Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты   заявителя, по

которому должен быть направлен ответ ___________________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги ___________________________________________________.

                   (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано ________________________________________________________________

                   (указываются подлежащие исправлению сведения)

в ______________________________________________________________________.

    (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

    Правильная запись ___________________________________________________

                               (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с __________________________________________________.

                              (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/--\

\--/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/--\

\--/ - в виде бумажного документа при личном обращении по  месту  сдачи

документов;

/--\

\--/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Заявитель: ________________________________________ _______________

              (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)   (подпись)

     "____" ______________20____ года

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

___________________________.

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов направляются  в

адрес    Департамента    архитектуры    и       градостроительства города

Ростова-на-Дону почтовым отправлением с описью вложения.