Приложение. Регламент оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в Пермском крае

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 29 января 2021 г. N 34-01-05-48

Регламент
оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в Пермском крае

1. Настоящий Регламент устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, на территории Пермского края. При наличии в данном Регламенте норм, противоречащих федеральному законодательству, подлежат применению последние.

2. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения (далее - медицинская помощь) осуществляется в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-психиатрами во взаимодействии с иными врачами-специалистами в медицинских организациях Пермского края в соответствии с региональной структурой (приложение N 1 к Регламенту).

4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; на дому при вызове медицинского работника (осмотр, консультация) в случае невозможности посещения медицинской организации пациентом в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), осуществляется в медицинских организациях взрослым согласно приложению N 2 и несовершеннолетним, согласно приложению N 3;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) осуществляется в медицинских организациях согласно приложению N 4;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) осуществляется в медицинских организациях согласно приложению N 5;

5. Телемедицинские консультации проводятся в соответствии с действующим законодательством.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и психосоциальной реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения.

7. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с маршрутизацией, утвержденной настоящим Приказом (приложение N 5).

8. Специализированная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских учреждениях или их структурных подразделениях по профилю "психиатрия" и "психотерапия".

9. Профилактика психических расстройств и расстройств поведения осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических, медицинских и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

10. Профилактика психических расстройств и расстройств поведения обеспечивается путем:

- разработки и реализации региональных межведомственных программ профилактики психических расстройств;

- взаимодействия с различными ведомствами (Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав, Министерство образования, Министерство социального развития, Министерство территориальной безопасности);

- осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению психических расстройств и расстройств поведения, диспансерному наблюдению за лицами с психическим расстройствами и расстройствами поведения.

11. Профилактика психических расстройств и расстройств поведения проводится в кабинетах врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, кабинетах социально-психологической помощи, кабинетах профилактики, а также в общей лечебной сети врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), в том числе в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, центрах здоровья, в том числе, при проведении медицинских осмотров и обязательного психиатрического освидетельствования.

Также профилактику психических расстройств и расстройств поведения осуществляют компетентные специалисты со средним медицинским образованием и социальные работники (специалисты по социальной работе) медицинских учреждений.

12. Профилактическая консультативная и лечебная психиатрическая, психотерапевтическая и медико-психологическая помощь пациентам, в том числе пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий, оказывается в соответствии со Схемой маршрутизации (приложения N 6, 7, 8, 9).

13. При выявлении врачами-специалистами признаков психических расстройств и расстройств поведения при оказании доврачебной медико-санитарной помощи (фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним образованием), первичной врачебной медико-санитарной помощи (врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики) пациент записывается на прием врачом-специалистом к врачу-психиатру посредством Единой информационной системы здравоохранения Пермского края (далее - ЕИСЗ ПК) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в соответствии с Перечнем медицинских организаций (приложения N 2, 3), а при наличии психического расстройства и расстройства поведения, требующего срочного медицинского вмешательства, обеспечивают вызов скорой, в том числе скорой специализированной помощи.

14. Взаимодействие психиатрической службы и общей лечебной сети осуществляется посредством ЕИСЗ ПК и иными способами, не противоречащими законодательству Российской Федерации.

15. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и психо-социо-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

16. Диспансерное наблюдение осуществляется в соответствии с утвержденным порядком (приложения N 10, 11).

17. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается в экстренной форме.

18. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации приказом.

19. Минимальные требования к качеству оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях оцениваются согласно приложению N 12.