Приложение 1. Опросный лист выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме городского округа Первоуральск, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Приложение 1
К порядку
выявления и учета мнения собственников
помещений в многоквартирных домах
в целях принятия решения о создании
парковок общего пользования на территориях
общего пользования в границах элемента
планировочной структуры, застроенного
многоквартирными домами

ФОРМА

                          ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

 выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме N _____

 по ул. __________________ городского округа Первоуральск, расположенном

 на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на

       которой планируется создание парковки общего пользования

Пожалуйста,  заполните и направьте данную форму в уполномоченный орган по

адресу: _______________________________________ либо по электронной почте

________________________________ не позднее "___" ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. * гражданина, либо наименование юридического лица -

                       собственника помещения)

являющийся (щаяся)      собственником     помещения    (жилого/нежилого),

расположенного по адресу: на основании __________________________________

                              (сведения о правоустанавливающем документе)

_________________________________________________________________________

        (кем и когда выдан правоустанавливающий документ)

* Представитель собственника по доверенности N ________ от ______________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. * уполномоченного представителя), номер контактного телефона либо

            адрес электронной почты (при наличии)

Содержание опроса	За	Против
1	2	3
Создание парковки общего пользования на территории общего пользования, прилегающей к земельному участку, на котором расположен многоквартирный дом N по ул. __________________ Городского округа Первоуральск

Подпись _____________________ "____" _________________ 20 ________ г.

Я, ______________________________________________________________________

(Ф.И.О. * гражданина/ его представителя, представителя юридического лица)

даю   свое   согласие   на   обработку  моих персональных данных в  целях

проведения   настоящего   опроса   в   соответствии с Федеральным законом

Российской   Федерации   от   27  июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных

данных".

Подпись _____________________ "____" _________________ 20 ________ г.

Примечание: * - отчество указывается при наличии.