Приложение. Форма заявления о предоставлении денежной компенсации родителю (законному представителю) за бесплатное питание обучающегося

Приложение
к Порядку
предоставления денежной
компенсации родителям
(законным представителям)
за питание обучающимся,
получающим образование в форме
индивидуального обучения на дому,
и обучающимся в форме семейного
образования в муниципальных
общеобразовательных организациях
Собинского района

                          Форма заявления

            о предоставлении денежной компенсации родителю

     (законному представителю) за бесплатное питание обучающегося

                                  Директору МБОУ

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  телефон: ______________________________

                                Заявление

     Прошу предоставить денежную компенсацию за питание моего ребенка

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О. обучающегося, дата рождения, класс)

являющегося обучающимся: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

(в форме индивидуального обучения на дому; в форме семейного образования)

на период с ________________ 20____/______ год.

     Я, _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

согласен(на) на обработку: ______________________________________________

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком "V"
моих персональных данных, указанных в заявлении
персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении

в целях предоставления моему  ребенку  денежной  компенсации за  питание,

предусмотренной действующим законодательством для обучающихся.

     К заявлению прилагаются:

     1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

     2)  реквизиты  банковского  счета,  на  который  будет производиться

выплата денежной компенсации.

"____" ___________ 20___ г. _________________________

                               (подпись заявителя)

"____" ___________ 20___ г. ____________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись лица, принявшего заявление)

     Персональные  данные,  в отношении которых дается согласие, включают

данные,   указанные  в  настоящем  заявлении.  Действия  с  персональными

данными    включают  в  себя  обработку  (сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу    (представление,    доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение).

     Способы    обработки    персональных  данных:  автоматизированная  с

использованием  средств вычислительной техники; без использования средств

автоматизации.

     Разрешаю  поручать  обработку моих персональных данных третьему лицу

в  объеме,  необходимом  для  достижения  целей,  указанных  в  настоящем

согласии,  при наличии условий в договоре с третьим лицом о соблюдении им

принципов    и  правил  обработки  персональных  данных,  предусмотренных

Федеральным  законом  "О персональных данных", и что персональные данные,

передаваемые    третьим   лицам,  будут  обрабатываться  только  в  целях

предоставления  моему  ребенку  бесплатного двухразового питания, а также

финансового  контроля  за  правомерностью  предоставления  моему  ребенку

бесплатного питания.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     в  случае  моего  отказа  представить  свои  персональные  данные  и

персональные  данные  ребенка  оператор  персональных данных не сможет на

законных  основаниях  осуществлять их обработку, что приведет к следующим

юридическим  последствиям:  невозможность  предоставления  моему  ребенку

бесплатного двухразового питания;

     согласие    на   обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания  настоящего  согласия  до  достижения  оператором персональных

данных целей обработки персональных данных;

     согласие   может  быть  отозвано  полностью  или  частично  по  моей

инициативе  на основании личного письменного заявления, в т.ч. и в случае

ставших  мне  известными  фактов  нарушения моих прав и моего ребенка при

обработке персональных данных;

     в  случае  отзыва согласия на обработку персональных данных оператор

персональных  данных  вправе продолжить обработку персональных данных без

согласия  субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в

пунктах  3,  4, 5, 9 части 1 статьи 6 Федерального закона "О персональных

данных";

     при  отзыве  настоящего  согласия  уничтожение  персональных  данных

будет  осуществлено  в  тридцатидневный  срок, если иное не предусмотрено

законодательством Российской Федерации.

     В  соответствии  с законодательством в области персональных данных я

имею право:

     на  получение сведений об операторе персональных данных, о месте его

нахождения,  о  наличии  у  оператора  своих  персональных данных и моего

ребенка, а также на ознакомление с этими персональными данными;

     требовать  уточнения  своих  персональных данных и моего ребенка, их

блокирования  или уничтожения в случае, если персональные данные являются

неполными,  устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются

необходимыми    для    заявленной   цели  обработки,  а  также  принимать

предусмотренные законом меры по защите своих прав и моего ребенка;

     на  получение  при  личном  обращении  или  при  направлении запроса

информации,  касающейся  обработки  своих  персональных  данных  и  моего

ребенка;

     на  обжалование  действия  или  бездействия  оператора  персональных

данных  в  уполномоченный  орган  по  защите  прав субъектов персональных

данных или в судебном порядке;

     на   защиту  своих  прав  и  законных  интересов,  в  том  числе  на

возмещение  убытков  и  (или)  компенсацию  морального  вреда  в судебном

порядке.

     Информацию    для  целей,  предусмотренных  Федеральным  законом  "О

персональных данных", прошу сообщать мне одним из указанных способов:

_________________________________________________________________________

             (электронная почта, почтовый адрес, факс, другое)

"____" ______________ 20__ г. _________________________

                                 (подпись заявителя)