Приложение

Приложение
к приказу
Министерства спорта
и молодежной политики
Мурманской области
от 29 января 2021 г. N 45

"Приложение
к Положению

Форма

                                          Министру спорта и молодежной

                                          политики Мурманской области

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                                (наименование должности

                                          _______________________________

                                          гражданского служащего области)

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

Заявление
о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

     В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона  от

27.07.2004  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе  Российской

Федерации", я, _________________________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество)

замещающий (ая) должность государственной гражданской  службы  Мурманской

области ________________________________________________________________,

                   (полное наименование замещаемой должности)

прошу  разрешить  мне  участвовать  на безвозмездной основе  в управлении

_________________________________________________________________________

                   (наименование, адрес, ИНН организации)

_________________________________________________________________________

 (наименование органа управления организацией и его полномочия, основной

                   вид деятельности некоммерческой

_________________________________________________________________________

      организации, срок, в течение которого планируется участвовать

                            в управлении)

     Настоящим подтверждаю, что осуществление указанной  деятельности  не

повлечет за собой конфликта интересов.

     При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 15, 17, 18  Федерального  закона  от  27.07.2004

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

____________________                            _________________________

     (подпись)                                           (Ф.И.О.)

"__" _____ 20__ года

Регистрационный номер в журнале входящей корреспонденции ________

Дата регистрации заявления "__" ____ 20__ года

_________________________________________________________________________

    (фамилия, инициалы, должность гражданского служащего, принявшего

                                 заявление)"