Приложение 5. Правила организации забора и транспортировки крови при обследовании беременных женщин на сывороточные маркеры

Приложение 5

Утверждены
приказом министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 01.02.2021 г. N 363

Правила
организации забора и транспортировки крови при обследовании беременных женщин на сывороточные маркеры РАРР-А и св.

1. По месту жительства врач-акушер-гинеколог, оказывающий медицинскую помощь беременной женщине на амбулаторном этапе, заполняет талон - направление на исследование сывороточных маркеров РАРР-А и св. у женщины в 11-14 недель беременности с данными УЗИ для расчета рисков хромосомных аномалий, задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии в части данных о пациентке в соответствии приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (далее - приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н) в части данных о пациентке и направляет беременную женщину в сроки 11-14 недель беременности в кабинеты/отделения антенатальной охраны плода (далее - КАОП/ОАОП) к врачу-эксперту по ультразвуковой диагностике КАОП/ОАОП в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу и установленным графиком посещений для этого КАОП/ОАОП. Каждое направление должно иметь штамп, ФИО врача ультразвуковой диагностики и печать лечебного учреждения.

2. В КАОП/ОАОП в день проведения экспертного УЗИ беременной женщине проводят забор крови для определения сывороточных маркеров - РАРР-А и св. .

3. Перед взятием крови, в направление, выданное по месту жительства, вносится информация о данных экспертного УЗИ. Все пункты, указанные на бланке, необходимо заполнять правильно и разборчиво. В графе "срок беременности", указать срок беременности на день взятия крови, указать копчико-теменной, бипариетальный размеры, толщину воротникового пространства, пульсационный индекс в маточных артериях, длину шейки матки. Отклонения в течение беременности, заболевания беременной - подчеркнуть, при необходимости дополнить. В направление обязательно вносят данные УЗИ, проведенного врачом-экспертом, с указанием его FMF - сертификата (при наличии).

4. Кровь берут из локтевой вены натощак или через 3 часа после приема пищи в одноразовую пробирку вакуумного типа с активатором сгустка, без применения антикоагулянтов. Пробирки с кровью пронумеровывают и указывают код КАОП/ОАОП (код соответствует номеру КАОП/ОАОП в приложении 2 к настоящему приказу), который ей будет присвоен в лаборатории МГК. Номер на пробирке должен соответствовать номеру бланка направления.

5. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

6. При заборе крови необходимо соблюдать технику, предупреждающую повреждение эритроцитов, способное вызвать гемолиз, так как гемолитическая сыворотка является источником ошибок анализа. Забор крови проводят стерильными иглами однократного применения в комплекте с одноразовыми держателями в пробирки вакуумного типа. Закрытые системы вакуумного типа обеспечивают максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая вероятность получения ошибочного результата. Одноразовая вакуумная пробирка, доставляемая в Кубанскую межрегиональную медико-генетическую консультацию государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - МГК), представляет собой "первичную" пробирку, непосредственно в которой будет проводиться исследование, поэтому следует соблюдать все требования к правилам забора крови.

7. После забора крови пробирку аккуратно (не встряхивая) переворачивают 6-8 раз для полного смешения крови с реагентами, помещают в бытовой холодильник на 30-60 мин. до образования сгустка, затем центрифугируют 10 мин. при 1500-2000 оборотах в мин. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. Кровь должна быть доставлена в максимально короткий срок после забора. Допускается хранение пробирок с кровью в холодильнике при температуре +4° - +8°С не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранят не более 6 часов. Замораживание цельной крови недопустимо.

8. Образцы крови с заполненными направлениями доставляют транспортом медицинской организации, на базе которой расположен КАОП, в лабораторию МГК только в термоконтейнере с хладоэлементом при соблюдении температурного режима (+2° - +8°С) в день забора с сопроводительным письмом на бумажном и электронном носителе по адресу: г. Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167, ГБУЗ "НИИ - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края, консультативно-диагностическая поликлиника, 5 этаж, МГК. Образцы крови принимают с 9 до 14 часов в рабочий день, кроме субботы и воскресенья.

9. Исследование образцов крови в лаборатории МГК проводят в течение 3 дней со дня доставки.

10. По полученным результатам биохимического исследования (в единицах измерения и в МОМ), параметрам УЗИ, указанного в направлении, в лаборатории МГК рассчитывают индивидуальный комбинированный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

11. Неправильное заполнение бланка - направления, несоблюдение условий забора, хранения, транспортировки образцов крови, приводит к ошибкам в интерпретации анализа и расчете риска.

12. Информацию о беременных с повышенным комбинированным риском рождения больного ребенка сотрудники МГК срочно передают по электронной почте (по телефону) в медицинскую организацию, где она состоит на учете по беременности, и КАОП/ОАОП, где выполнялась диагностика. Беременную женщину группы риска по порокам развития плода хромосомной и нехромосомной этиологии приглашают в МГК для проведения подтверждающей диагностики.

Начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Е.Н. Гольберг