Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации о времени и месте
проведения театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов и
гастрольных мероприятий театров и филармоний,
киносеансов, анонсы данных мероприятий"
на территории города Мичуринска
Тамбовской области

                                                             Руководителю

                                        _________________________________

                                             наименование учреждения

                                        _________________________________

                                         Ф.И.О. (наименование) заявителя

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        Почтовый адрес __________________

                                        _________________________________

                                        Контактный телефон ______________

                                 заявление

Прошу предоставить мне информацию о _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответ направить по почте, электронной почте, по телефону, по адресу:

________________________________________________________________________.

          (или указать иной способ предоставления информации)

Примечание:

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя _______________ /_____________________________________/

                                           фамилия, инициалы

______________

     дата