Приложение N 4. Запрос на выдачу дубликата(ов) племенного(ых) свидетельства(в)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача племенных свидетельств на
племенную продукцию (материал)
на территории Рязанской области"

                    НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

 Юридический адрес: _________________________ e-mail: __________

     тел. (_____) ____________, факс (_____) ____________,

         ИНН/КПП __________________/__________________

                                     В министерство сельского хозяйства и

                                         продовольствия Рязанской области

                                           ул. Есенина, 9, Рязань, 390006

     Запрос на выдачу дубликата(ов) племенного(ых) свидетельства(в)

          Исходящий N ______ от "____" ____________ 20___ г.

Просим выдать дубликат(ы) племенного(ых) свидетельства(в) на ____________

_________________________________________________________________________

      (наименование племенной продукции (материала), кол-во)

выданных "____" ____________ 20___ г.

в связи _________________________________________________________________

 (причина выдачи, отчуждения или иного перехода права собственности(*))

по причине ______________________________________________________________

                           (причина выдачи дубликатов)

О готовности дубликата(ов) племенного(ых) свидетельства(в) к выдаче   или

об отказе в предоставлении государственной услуги просим уведомить  одним

из следующих способов.

Способы получения Уведомления:

/-\

\-/ почтовым отправлением (письмом) по адресу: _________________________;

/-\

\-/ посредством электронной почты, e-mail: _____________________________;

/-\

\-/ факсимильной связью, факсом: _______________________________________;

/-\

\-/ выдать на руки Заявителю (Представителю Заявителя).

___________________________ _____________ _______________________________

Руководитель организации/

физическое лицо                подпись     Ф.И.О. (полностью, отчество -

                                                  при наличии)

(или уполномоченное лицо)

М.П. (печать при наличии)

------------------------------

     (*)  В случае реализации племенной продукции (материала) указываются

данные:  наименование  организации-покупателя, ее юридический адрес, дата

фактической  передачи племенной продукции (материала), реквизиты договора

купли-продажи.