Приложение 4. Форма заявки о готовности к участию в конкурсе на заключение концессионного соглашения на условиях, определенных в предложении о заключении концессионного соглашения, от иных лиц, отвечающих требованиям, предъявляемым частью 4.1 статьи 37 Федерального закона от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях"

Утверждено
приложение 4
к Постановлению Главы
городского округа Анадырь
от 26 января 2021 г. N 3

Форма
заявки о готовности к участию в конкурсе на заключение концессионного соглашения на условиях, определенных в предложении о заключении концессионного соглашения, от иных лиц, отвечающих требованиям, предъявляемым частью 4.1 статьи 37 Федерального закона от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях"

"___" __________ 20 ____ года

1. Изучив условия и порядок приёма заявок о готовности к участию в конкурсе на заключение концессионного соглашения на условиях, определенных в предложении о заключении концессионного соглашения в отношении объекта/ов

__________________________________________________________, от иных лиц, отвечающих требованиям, предъявляемым частью 4.1 статьи 37 Федерального закона от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях",

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование заявителя)

в лице __________________________________________________________

(ФИО, должность)

действующего на основании ______________________________________

________________________________________________________________

заявляет о готовности участвовать в конкурсе на заключение концессионного соглашения в отношении объекта/ов на условиях, определенных в предложении о заключении концессионного соглашения, от лиц, отвечающих требованиям, предъявляемым Федеральным законом от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях".

2. На заявленные требования к лицу, подающему заявку на заключение концессионного соглашения в отношении объекта/ов ____________________________________________________, предоставляем документы согласно описи на _____ страницах.

3. Настоящая заявка действует до начала процедуры проведения конкурса на заключение концессионного соглашения в отношении объектов водоотведения.

Реквизиты:

Место нахождения: ______________________________________________________

Юридический адрес: _____________________________________________________

Почтовый адрес: ______________________________________________________

ИНН/КПП: ______________________________________________________

ОГРН (ОГРНИП): ______________________________________________________

Банковские реквизиты: ______________________________________________________

Контактный телефон: ______________________________________________________

_________________/_______________/

подпись расшифровка подписи