Приложение. Заявление об обеспечении наборами продуктов питания (сухим пайком)

Приложение
к Порядку

                             Директору ________________________________

                             (наименование образовательной организации)

                             __________________________________________

                                         (ФИО руководителя)

                             от ______________________________________,

                              (ФИО родителя (законного представителя)

                             проживающего по адресу: __________________

                             __________________________________________

                             тел. _____________________________________

                               Заявление

        об обеспечении наборами продуктов питания (сухим пайком)

     Руководствуясь пунктом  7  статьи  79  Федерального  закона  от 29

декабря 2012 года  273-ФЗ   Об образовании в Российской Федерации

прошу обеспечить моего ребенка _______________________________________,

                                   (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

обучающегося _____ класса набором продуктов питания (сухим пайком).

_______________________________________________________________________

  (постоянный страховой номер индивидуального лицевого счета родителей

                       (законных представителей)

_______________________________________________________________________

  (постоянный страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

/----\

|    | - копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

|----|

|    | - копия заключения медицинской организации об обучении на дому;

|----|

|    | - медицинская справка,  подтверждающая   нахождение  ребенка  на

|    |   амбулаторном лечении;

|----|

|    | - ______________________________________________________________

\----/                         (иные документы)

     В случае изменения оснований  для  обеспечения  набором  продуктов

питания (сухим пайком) обязуюсь незамедлительно письменно информировать

руководство образовательной организации.

     С условиями  обеспечения набором продуктов питания (сухим  пайком)

ознакомлен __________________.

               (подпись)

Я, ___________________________________________________________________,

                   (ФИО субъекта персональных данных)

даю согласие на обработку персональных данных  моих  и  моего  ребенка,

свободно, своей волей  и  в  своем  интересе,  включающее в себя: любое

действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием   средств   автоматизации, или без  использования  таких

средств с персональным   данными, включая сбор, запись, систематизацию,

накопление, хранения, уточнения  (обновления,   изменение), извлечение,

использование,   передачу   (предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение,  с  целью  оказания мер социальной

поддержки.

"___" ____________ 20___ г.                   ___________ /____________