Приложение. Именная заявка на участие во Всероссийских соревнованиях по зимним видам спорта Специальной Олимпиады России, в рамках "Праздник Севера"

Приложение

                            ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

    на участие во Всероссийских соревнованиях по зимним видам спорта

        Специальной Олимпиады России, в рамках "Праздник Севера"

команда _________________________________________________________________

                          (субъект РФ)

г. Мурманск

2-5 марта 2021 г.

N п\п.	Фамилия, имя, отчество участника (полностью)	Год, дата рождения	N паспорта (свидетельства о рождении)	Место учебы	Ф.И.О. тренера	Виза, подпись врача (печать)

Руководитель командирующей организации ___________   ____________________

                                        (подпись)             ФИО

М.П.

Руководитель команды _______________   _________________   ______________

                        (подпись)             ФИО            конт. тел.

Всего допущено _________________________________________________ человек.

Врач _____________________   ____________________________________________

        (подпись врача)                          Ф.И.О.

М.П. медицинского учреждения