Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Магаданской области
от "01" февраля 2021 г. N 41-пп

"Форма

Заявка
на получение государственного образовательного сертификата гражданским(ими) служащим(ими)

    ______________________________________________________________

    (наименование структурного подразделения аппарата губернатора

       Магаданской области и Правительства Магаданской области,

    структурного подразделения Правительства Магаданской области,

    наименование органа исполнительной власти Магаданской области)

N п/п	ФИО	Должность, номер рабочего телефона, моб. телефона	Вид дополнительного профессионального образования (профессиональная переподготовка, курсы повышения квалификации)	Наименование образовательной организации, программы, планируемой к освоению	Объем образовательной программы, планируемой к освоению	Планируемый период обучения	Стоимость образовательной программы

".