Приложение N 4. Справка о периодах муниципальной службы (работы) и иных периодах, учитываемых при исчислении стажа для назначения пенсии за выслугу лет муниципальному служащему

Приложение N 4
к Положению о пенсионном обеспечении
муниципальных служащих городского
округа Спасск-Дальний

Форма

                                 СПРАВКА

        о периодах муниципальной службы (работы) и иных периодах,

          учитываемых при исчислении стажа для назначения пенсии

                   за выслугу лет муниципальному служащему

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность ___________________________________________________

                                   (наименование должности)

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата			Наименова- ние организа- ции, должности	Продолжительность стажа, учитываемого для исчисления пенсии за выслугу лет
		год	месяц	число		лет	месяцев	дней
Всего:

М.П.

Руководитель органа местного самоуправления

городского округа Спасск-Дальний

____________________ ___________ ________________________________________

   (наименование)     (подпись)           (фамилия, имя, отчество)

Специалист кадровой службы или лицо ответственное за кадровое обеспечение

___________________________ _____________________________________________

       (подпись)                       (фамилия, имя, отчество)

М.П.