Приложение N 1. Заявление об установлении доплаты к страховой пенсии

Приложение N 1
к Положению о ежемесячной доплате к страховой
пенсии лица, замещавшего муниципальную должность
на постоянной основе в органах местного
самоуправления городского округа Спасск-Дальний

                                       Главе городского округа

                                       Спасск-Дальний

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       Адрес: ___________________________

                                       Телефон: _________________________

                                       Паспортные данные:

                                       Серия _______ Номер ______________

                                       Дата выдачи ______________________

                                       Кем выдан ________________________

                                       Дата рождения ____________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    соответствии    с  Уставом  городского  округа  Спасск-Дальний,

Положением  о  ежемесячной  доплате  к страховой пенсии лица, замещавшего

муниципальную    должность   на  постоянной  основе  в  органах  местного

самоуправления  городского  округа Спасск-Дальний, принятым решением Думы

городского    округа  Спасск-Дальний  от  "__"  ____________  2020  г.  N

___________  прошу  установить  (произвести  перерасчет)  мне,  как лицу,

замещавшему (ей) муниципальную должность на постоянной основе

_________________________________________________________________________

              (наименование должности муниципальной службы)

доплату     к    страховой  пенсии  по  старости  (инвалидности)  (нужное

подчеркнуть),    исходя    из    денежного   содержания  по  замещавшейся

муниципальной должности на день увольнения.

     При    замещении  государственной  должности  Российской  Федерации,

государственной    должности   субъекта  Российской  Федерации,  выборной

муниципальной    должности,    должности    федеральной   государственной

гражданской    службы,    должности  государственной  гражданской  службы

субъекта  Российской  Федерации,  должности  муниципальной  службы,  иных

должностей,  периоды  замещения  которых, включаются в стаж муниципальной

службы,  назначение  пенсии  за  выслугу  лет,  доплаты к государственной

пенсии,    ежемесячного    пожизненного    содержания,    дополнительного

ежемесячного  материального  обеспечения  за  счет  средств  федерального

бюджета,   бюджета  субъекта  Российской  Федерации  или  иного  местного

бюджета  обязуюсь  в  пятидневный  срок  сообщить об этом в Администрацию

городского  округа  Спасск-Дальний.  Доплату  к  страховой  пенсии  прошу

перечислять в ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (реквизиты отделения коммерческого банка)

на мой счет N __________________________.

     К заявлению прилагается:

     1. Копия паспорта

     2.    Справка  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

назначенной    (досрочно    оформленной)  страховой  пенсии  по  старости

(инвалидности)  с указанием федерального закона, в соответствии с которым

она назначена и срока ее назначения;

     3.  Копия трудовой книжки и (или) сведений о трудовой деятельности и

других    документов,   подтверждающих  факты  назначения  (избрания)  на

указанную должность и освобождения от должности (сложения полномочий)

     4   Сведения  о  лицевом  счете  получателя,  открытом  в  кредитной

организации,   на  который  будет  перечисляться  ежемесячная  доплата  к

страховой пенсии, с указанием платежных реквизитов кредитной организации

___________________________ __________________________________

   (подпись заявителя)             (Ф.И.О. заявителя)

"___" __________ 2020 г.