Приложение N 1. Заявка на участие спортивной сборной команды субъекта Российской Федерации в спортивных соревнованиях по прыжкам на батуте

Приложение N 1
к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях по прыжкам на батуте на 2021 год

Заявка
на участие спортивной сборной команды субъекта Российской Федерации в спортивных соревнованиях по прыжкам на батуте

_________________________________________________________________________________________________________

                                        наименование соревнований

от команды ______________________________________________________________________________________________

                                     наименование субъекта Российской Федерации

_________________________________________________________________________________________________________

даты проведения соревнований                              место проведения соревнований

Спортсмены:

N

Фамилия

Имя

Дата рождения

пол (М/Ж)

Спортивный разряд имеется

Принадлежность к спортивной организации

Ведомственная принадлежность

БАТ

АКД

ДМТ

СИН

Отметка врача о допуске

1.

...

______________________________

* невостребованные в таблице строки можно удалить.

М - мужчины (юниоры, юноши, мальчики); Ж - женщины (юниорки, девушки, девочки); БАТ - "индивидуальные прыжки", АКД - "акробатическая дорожка", ДМТ - "двойной минитрамп", СИН - синхронные прыжки

Всего по заявке допущено _______ спортсменов _________ __________________________________________________

                                             (Подпись) (Фамилия И.О. врача)  М.П. медицинского учреждения

Судьи:

N	Фамилия, Инициалы	Судейская категория	Спортивная дисциплина
1.
...

Всего тренеров: ____

Тренеры поименно: _______________________________________________________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта                                 _________ ________________________

М.П.                                                                   (Подпись)      (Фамилия И.О.)

Руководитель региональной спортивной федерации                         _________ ________________________

М.П.                                                                   (Подпись)      (Фамилия И.О.)