Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению

                                      В Комиссию по соблюдению требований

                                                   к служебному поведению

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                             депутатов в Совете депутатов

                                           Пехлецкого сельского поселения

                                      Кораблинского муниципального района

                                                        Рязанской области

                                       от _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                       __________________________________

                                             (замещаемая должность),

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                               (контактный телефон)

                           Заявление

     Сообщаю,  что  я не имею возможности представить сведения о доходах,

расходах,  об  имуществе и  обязательствах имущественного характера своих

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей) ______________

_________________________________________________________________________

в связи с тем, что ______________________________________________________

(указываются  все  причины  и обстоятельства, необходимые для того, чтобы

комиссия  могла  сделать  вывод о том, что непредставление сведений носит

объективный характер) ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К  заявлению  прилагаю  следующие дополнительные материалы (в случае

наличия): _______________________________________________________________

                    (указываются дополнительные материалы)

_________________________________________________________________________

     Меры    принятые    депутатом  Совета  депутатов  по  предоставлению

указанных сведений: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________                        ________________________________

    (дата)                                 (подпись, фамилия и инициалы)