Приложение. Заявление о возмещении фактически понесенных расходов, связанных с депутатской деятельностью

Приложение
к Порядку возмещения расходов, связанных
с осуществлением депутатской деятельности,
депутатам Думы
Милославского муниципального района,
выполняющим свои полномочия
на непостоянной основе

                                                                  Образец

                                       Главе муниципального образования -

                                        Милославский муниципальный район,

                                                        председателю Думы

                                      Милославского муниципального района

                                      ___________________________________

                                      от депутата _______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

               о возмещении фактически понесенных расходов,

                  связанных с депутатской деятельностью,

                  за _____________________ месяц 20____ г.

     Прошу  выплатить  мне денежную компенсацию в соответствии с решением

Думы  от  _____________  N  _____  "О  возмещении  расходов,  связанных с

депутатской  деятельностью,  депутатам  Думы Милославского муниципального

района,  осуществляющим  свои  полномочия  на  непостоянной  основе"  для

возмещения   фактически  понесенных  расходов,  связанных  с  депутатской

деятельностью, в ________________________ месяце _________ года  в  сумме

_____________________________, в том числе (*):

     1) расходы, связанные с организацией деятельности депутата:

     -  оплата канцелярских товаров, питьевой воды - ____________________

руб.;

     -  оплата  расходных  материалов для работы компьютера, оргтехники -

_______ руб.;

     -  приобретение