Приложение 6. Наградной лист

Приложение 6
к решению
Совета Приволжского
муниципального района
от 24.12.2020 N 83

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________________
________________________________________
(наименование награды Приволжского
муниципального района или поощрения)

1. Фамилия, ________________________________________________________

имя, отчество ______________________________________________________

2. Должность, место работы __________________________________________

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Пол ______________________________________________________________

4. Дата рождения ____________________________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование ____________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)

______________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

8. Какими наградами Приволжского муниципального района награжден(а) и даты награждений:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Домашний адрес ________________________________________________________

10. Общий стаж работы ________________ Стаж работы в отрасли ________________

Стаж работы в должности ___________________________________________________

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год (мм.гг.)		Должность с указанием наименования организации <*>	Место нахождения организации
поступления	ухода

Сведения, указанные в пп. 1 - 12, соответствуют данным паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования, о присуждении ученой степени, аттестата о присвоении ученого звания и военного билета.

--------------------------------

<*> В случае реорганизации или переименования организации указывается наименование организации в соответствии с распорядительным документом о реорганизации или переименовании, а также дата и номер распорядительного документа.

Руководитель (заместитель руководителя)

организации или специалист кадрового

подразделения________________________________ _______________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению или поощрению

Кандидатура _________________________________________________________

(Ф.И.О., представляемого к награде)

к награждению _______________________________________________________

(наименование награды)

рекомендована общим собранием коллектива организации / собранием участников __

____________________________________________________________________

(наименование организации)

протокол N _________________ от "___"______________ 20____ г.

Руководитель (заместитель) организации _________________________________ (подпись) __________________________________ (Ф.И.О.) М.П. "___"____________ 20_____ г.

Председательствующий на общем собрании коллектива организации _________________________________ (подпись) _________________________________ (Ф.И.О.) "___"____________ 20_____ г.