Приложение N 4

Приложение N 4

к постановлению администрации города Иркутска

от 08.12.2020 N 031-06-821/0

"Приложение N 2

к административному регламент

предоставления муниципальной услуги

"Включение граждан в Реестр отдельных

категорий граждан, поставленных на учет

в качестве нуждающихся в жилых помещениях

и имеющих право на получение социальных

выплат из бюджета города Иркутска"

          Форма согласия на обработку персональных данных

                                         Начальнику департамента жилищной

                                   политики администрации города Иркутска

                            от _________________________________________,

                         фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных

                                данных)

Проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

                   (адрес места жительства субъекта персональных данных)

Основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

      субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного

                      документа и выдавшем его органе)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных" настоящим подтверждаю, что даю

согласие  департаменту  жилищной  политики администрации города Иркутска,

находящемуся  по  адресу:  664025,  Россия, город Иркутск, ул. Марата, д.

14,  на  обработку  в целях предоставления дополнительной меры социальной

поддержки  в  виде  социальной  выплаты на частичную оплату строительства

жилого    помещения   и  ведения  Реестра  отдельных  категорий  граждан,

поставленных  на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях и имеющих

право   на  получение  социальных  выплат  из  бюджета  города  Иркутска,

следующих персональных данных:

     1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     2) адрес места жительства;

     3) сведения документа, удостоверяющего личность;

     4) сведения об имущественных правах на жилое помещение

________________________________________________________________________,

     (указать иные сведения при необходимости)

     то  есть  на  совершение с указанными персональными данными действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования   таких  средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также

_________________________________________________________________________

               (указать иные действия при необходимости)

_________________________________________________________________________

     Настоящее согласие действует с "____" _______________ 20___ года.

     Настоящее    согласие    дается   на  срок  осуществления  действий,

необходимых  для  предоставления дополнительной меры социальной поддержки

в  виде  социальной  выплаты  на  частичную  оплату  строительства жилого

помещения.

     Я  оставляю  за  собой право отозвать свое согласие в любое время на

основании    письменного    заявления.   Подтверждаю,  что  мои  права  и

обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

(дата)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

А.В.Южаков

Начальник департамента жилищной политики аппарата администрации города Иркутска

Е.В.Пешкова