Приложение 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту

                        В администрацию Санчурского муниципального округа

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                           (наименование муниципального образования)

                        от ______________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                         (Ф.И.О. заявителя; наименование организации,

                            Ф.И.О., должность руководителя, ИНН)

                        Почтовый индекс, адрес: _________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        Телефон: ________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести  изменение  в  уведомление  о  соответствии,  уведомление  о

несоответствии (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________,

(реквизиты уведомления о соответствии, либо уведомления о несоответствии)

в связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в тексте уведомления:

_________________________________________________________________________

          (указываются допущенные опечатки и (или) ошибки

_________________________________________________________________________

           и предлагаемая новая редакция текста изменений)

_________________________________________________________________________

______________ ____________________

    Дата        Подпись заявителя

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

   (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)