Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

      Форма заявления о предварительном согласовании предоставления

                            земельного участка

                             В Администрацию ____________________________

                               (наименование муниципального образования)

                             Заявитель __________________________________

                                       (для физических лиц: фамилия, имя

                                           и (при наличии) отчество

                                         заявителя; для юридических лиц:

                                            наименование заявителя)

                             ____________________________________________

                                реквизиты документа, удостоверяющего

                                    личность (для физических лиц)

                             ____________________________________________

                             ОГРН/ИНН для юридических лиц, за исключением

                                   иностранного юридического лица)

                              (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                    почты для связи с заявителем)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                               (место жительства - для физических лиц;

                               место нахождения - для юридических лиц)

                             ____________________________________________

                                         телефон для связи

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     В   соответствии  со  статьями  39.14  и  39.15  Земельного  кодекса

Российской   Федерации  прошу  предварительно  согласовать предоставление

земельного участка ориентировочной площадью ______ кв. м., расположенного

по адресу _______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

с кадастровым номером ___________________________________________________

                          (указывается в случае, если границы такого

                     земельного участка подлежат уточнению в соответствии

                       с Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О

                         государственной регистрации недвижимости")

без проведения торгов на основании ______________________________________

                                      (п. 2 ст. 39.3 - предоставление

   в собственность за плату, ст. 39.5 - предоставление в собственность

   бесплатно, п. 2 ст. 39.6 - предоставление в аренду, п. 2 ст. 39.10 -

             предоставление в безвозмездное пользование)

на праве ________________________________________________________________

          (указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести

            земельный участок, если предоставление земельного участка

                      возможно на нескольких видах прав)

в целях _________________________________________________________________

              (указывается цель использования земельного участка)

     Решение    об    утверждении     проекта     межевания    территории

от "___" _________ 20 г. N ____________

(указывается в случае, если образование испрашиваемого земельного участка

                    предусмотрено указанным проектом)

     Кадастровый   номер  земельного  участка   (земельных  участков), из

которого (ых)   предусмотрено   образование   испрашиваемого   земельного

участка: ________________________________________________________________

(указывается в случае образования  испрашиваемого  земельного  участка из

земельного  участка  (земельных   участков)  в  соответствии  с  проектом

межевания территории,  со  схемой  расположения  земельного  участка  или

с проектной документацией лесных участков в случае, если сведения о таких

 земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

     Решение  об   изъятии  земельного  участка  для  государственных или

муниципальных  нужд  от  "___" ___________ 20__ г. N ______  (указывается

в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется  взамен  земельного

участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

     Решение  об  утверждении   документа  территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории от "___" __________ 20__ г. N _____

(указывается  в  случае,  если  земельный   участок  предоставляется  для

размещения  объектов,  предусмотренных  указанными  документами  и  (или)

проектом)

     В  соответствии  с  пунктом  12   статьи  39.15   Земельного кодекса

Российской  Федерации  даю  (не  даю)   (ненужное   зачеркнуть)  согласие

о предварительном согласовании предоставления земельного участка, который

предстоит образовать, в соответствии с иным вариантом схемы расположения

земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

(нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр

Заявитель:

______________________        ___________________________________________

       (подпись)                 (фамилия, имя, отчество полностью)

Дата "___" _____________ 20__ г.