Приложение 1. Запрос о предоставлении копий учетно-технической документации и/или содержащихся в ней сведений

Приложение 1
к Порядку предоставления копий
технических паспортов, оценочной и
иной хранившейся по состоянию
на 1 января 2013 года в органах и
организациях по государственному
техническому учету и (или) технической
инвентаризации учетно-технической
документации об объектах
государственного технического учета и
технической инвентаризации
(регистрационных книг, реестров,
копий правоустанавливающих документов
и тому подобного) и содержащихся
в них сведений

Форма

                                                       Для физических лиц

От гр. __________________________________________________________________

                             (указать Ф.И.О.)

Дата рождения ________________, паспорт серия ________ N _________, выдан

"___" __________ ____ г. ________________________________________________

Проживающего (ей) по адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

ЗАПРОС от "___" __________ 20__ г.
о предоставлении копий учетно-технической документации и/или содержащихся в ней сведений

Прошу выдать:

/-\

| | по срочному тарифу (5 календарных дней со дня регистрации запроса)

\-/

/-\

| | по срочному тарифу (15 календарных дней со дня регистрации запроса)

\-/

/-\

| | по обычному тарифу (30 календарных дней со дня регистрации запроса)

\-/

- справку о _____________________________________________________________

- копию  технического  паспорта,  экспликацию,  поэтажный  план  объекта,

ситуационный план объекта

                           (нужное подчеркнуть)

- иное __________________________________________________________________

                                 (указать)

     на объект недвижимости:

     здание  нежилое  помещение   жилое   помещение   сооружение   объект

незавершенного строительства ____________________________________________

                                    (полное наименование объекта)

расположенного по адресу: населенный пункт (город, село и т.д.) _________

Улица ____________________ N дома ____________ N кв. (ком.) _____________

     Иное описание местоположения объекта _______________________________

     Я  __________________________________________  (указать  Ф.И.О.) даю

согласие    на  обработку  моих  персональных  данных  в  соответствии  с

Федеральным  законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных",

на  основании  которого  обработка персональных данных, осуществляемая на

основе  федерального  закона  либо  для  исполнения  договора, стороной в

котором    я    являюсь,    может  осуществляться  Оператором  без  моего

дополнительного согласия.

     Настоящее  согласие  действует до исполнения обязательств по запросу

и может быть отозвано путем подачи Оператору письменного заявления.

Приложение:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

               (указать прилагаемые к запросу документы)

"___" __________ 20__ г.         Подпись __________/____________________/

                                                   (расшифровка подписи)

Дата приема запроса: "___" __________ 20__ г. Запрос принял: ____________

                                                               (Ф.И.О.)

Документы получил: "___" __________ 20__ г. Подпись Заявителя _________