Приложение N 2. Примерная форма заявления о зачислении

Приложение N 2
к административному регламенту

                            Примерная форма

                        заявления о зачислении

_________________________________________________________________________

                        наименование учреждения

_________________________________________________________________________

             фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

               родителей (законных представителей) ребенка

_________________________________________________________________________

              реквизиты документа, удостоверяющего личность

_________________________________________________________________________

                родителя (законного представителя) ребенка

_________________________________________________________________________

                         адрес электронной почты,

_________________________________________________________________________

 номер телефона (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить _________________________________________________________

                фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка

_________________________________________________________________________

         дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении ребенка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания)

                                ребенка

_________________________________________________________________________

  реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

в _______________________________________________________________________

                         наименование организации

с _______________________________________________________________________

                 указать желаемую дату приема на обучение в группу

_________________________________________________________________________

                общеразвивающей, компенсирующей, комбинированной

_________________________________________________________________________

                       направленности (нужное вписать)

с режимом пребывания ____________________________________________________

                         кратковременного пребывания (до 5 часов в день),

_________________________________________________________________________

         сокращенного дня (8 - 10-часового пребывания), полного дня

                       (10,5 - 12-часового пребывания)

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  ч. 3.1  ст. 67  Федерального  закона N 273-ФЗ от

29.12.2012  "Об образовании в Российской Федерации" желаю воспользоваться

преимущественным  правом  приема  на обучение по основным образовательным

программам   дошкольного     образования   в   связи    с   обучением   в

_________________________________________________________________________

               наименование образовательной организации

________________________________________________________________________,

   фамилия (-ии), имя (имена), отчество (-а) (последнее - при наличии)

   братьев и (или) сестер которые проживают в одной семье и имеют общее

                           место жительства.

     На  основании  ст. 14 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об

образовании  в  Российской  Федерации"  даю  согласие  на  обучение моего

ребенка  на  _______________  языке  как  на родном языке из числа языков

народов Российской Федерации.

     Потребность    в    обучении  ребенка  по  адаптированной  программе

дошкольного  образования  и  (или)  в  создании  специальных  условий для

организации  обучения  и  воспитания  ребенка-инвалида  в  соответствии с

индивидуальной    программой    реабилитации   инвалида   (при  наличии):

_________________________________________________________________________

                     имею/не имею (нужное вписать)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На  основании  ст. 55 Федерального закона N 273-ФЗ от 29.12.2012 "Об

образовании в Российской Федерации"

я _______________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

ознакомлен  (а)  с  уставом образовательного  учреждения,   с   лицензией

на    осуществление   образовательной  деятельности,  с  образовательными

программами    и  другими  документами,  регламентирующими  учреждение  и

осуществление    образовательной    деятельности,   права  и  обязанности

воспитанников.

"___" ____________ 20_____

__________________________ /____________________/

Подпись родителя (законного представителя) расшифровка