Приложение N 2. Форма заявки на предоставление субсидии из областного бюджета в виде имущественного взноса в Микрокредитную компанию Омский региональный фонд микрофинансирования субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение N 2
к приказу
Министерства экономики
Омской области
от 4 февраля 2021 г. N 9

                                ФОРМА

       заявки на предоставление субсидии из областного бюджета

       в виде имущественного взноса в Микрокредитную компанию

       Омский региональный фонд микрофинансирования субъектов

               малого и среднего предпринимательства

                                                 В Министерство экономики

                                                 Омской области

                               Заявка

        на предоставление субсидии из областного бюджета в виде

        имущественного взноса в Микрокредитную компанию Омский

            региональный фонд микрофинансирования субъектов

                 малого и среднего предпринимательства

     Прошу предоставить субсидию в размере ______________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается сумма цифрами и прописывается прописью в скобках)

рублей на финансовое  обеспечение  уставной  деятельности  Микрокредитной

компании Омского регионального фонда микрофинансирования субъектов малого

и    среднего    предпринимательства    (далее  -  Фонд),    направленной

на обеспечение доступа субъектов малого  и  среднего  предпринимательства

и    организаций    инфраструктуры    поддержки    малого   и    среднего

предпринимательства к финансовым ресурсам посредством:___________________

________________________________________________________________________.

     Гарантирую целевое использование предоставленной субсидии Фонду.

     Основные сведения о Фонде:

     1) полное и сокращенное наименование: _____________________________;

     2) фамилия, имя, отчество руководителя: ___________________________;

     3) идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________;

     4) код причины постановки на учет (КПП): __________________________;

     5) основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _________;

     6) местонахождение и почтовый адрес: ______________________________;

     7) реквизиты расчетного счета: ____________________________________;

     8) контактное лицо с указанием номера телефона: ___________________;

     Перечень прилагаемых  документов к заявке  (с  указанием  количества

экземпляров и листов): __________________________________________________

Руководитель _____________ _________________________

                (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Дата ____________________