Приложение N 1. Заявление о предоставлении путевки (путевок) в организацию (организации) отдыха детей и молодежи и их оздоровления

Приложение N 1
к Порядку организации работы по
предоставлению путевок в организации
отдыха детей и молодежи и их оздоровления

                             Заявление

          о предоставлении путевки (путевок) в организацию

      (организации) отдыха детей и молодежи и их оздоровления

                                     В Комиссию по организации отдыха

                                     детей и молодежи и их  оздоровления

                                     Комитета по социальной политике

                                     Санкт-Петербурга

                                     от ________________________________

                                       (Ф.И.О.* законного представителя)

     Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в  сфере

организации отдыха и оздоровления в виде оплаты полной стоимости  путевки

в организацию (организации) отдыха детей и  молодежи  и  их  оздоровления

воспитанникам ___________________________________________________________

                           (полное наименование учреждения)

согласно приложению.

     В соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на     обработку моих

персональных данных и  персональных  данных  воспитанников,   указанных в

приложении, и несу ответственность за  своевременность   предоставления и

достоверность документов, являющихся основанием для  предоставления  меры

социальной поддержки в сфере организации отдыха и оздоровления.

Директор   _________________               ФИО.

                подпись

________________

     * отчество указывается при его наличии