Приложение N 2. Представление на спортсмена-кандидата для награждения наградой Правительства Санкт-Петербурга - почетным знаком "Лучший в спорте Санкт-Петербурга"

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по физической культуре и спорту
от 22 октября 2020 г. N 554-р

Представление
на спортсмена-кандидата для награждения наградой Правительства Санкт-Петербурга - почетным знаком "Лучший в спорте Санкт-Петербурга"

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения

3. Спортивная специализация (вид спорта)

4. Спортивное звание (разряд)

5. Контактная информация (адрес, телефон, e-mail)

6. Результаты выступления спортсмена в официальных спортивных соревнованиях за текущий и прошедший календарный год

N п/п	Наименование официальных спортивных соревнований	Дата проведения	Вид программы	Занятое место
1.
2.
3.
Руководитель физкультурно-спортивной организации		подпись печать		Ф.И.О.