Приложение N 3. Акт о проведении плановой (внеплановой) проверки по контролю за выполнением требований антитеррористической защищенности в отношении объектов (территорий), находящихся в муниципальной собственности города Нижний Тагил

Приложение N 3
к Порядку осуществления
контроля за выполнением
требований антитеррористической
защищенности в отношении
объектов (территорий),
находящихся в муниципальной
собственности города
Нижний Тагил

                                  Акт

 о проведении плановой (внеплановой) проверки по контролю за выполнением

    требований антитеррористической защищенности в отношении объектов

     (территорий), находящихся в муниципальной собственности города

                              Нижний Тагил

                                           "____" ____________ 20___ года

                                             ___________________________

                                              (место составления акта)

На основании:____________________________________________________________

             (графика проведения проверок, причин указанных в статье 5

                                   Порядка)

__________________________________________________________ была проведена

   (учреждения (организации), организовавший проверку)

плановая (внеплановая) проверка в форме документарного контроля  и  (или)

выездного обследования объекта (территории) по контролю  за  обеспечением

антитеррористической защищенности объекта (территории) __________________

________________________________________________________________________,

               (наименование объекта (территории))

расположенного по адресу: ______________________________________________,

и выполнением требований Постановления Правительства Российской Федерации

от ________ N_____ "___________________________________".

Место проведения проверки:________________________________________.

Срок проверки:__________ рабочих дней с "___" ________ 20__ года по "___"

_________ 20__ года.

Должностное лицо, проводившее проверку

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

Участвующие в проверки должностные лица, специалисты,

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., должность, наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

присутствующие при проведении проверки со стороны правообладателя объекта

(территории):

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., должность, в случае присутствия уполномоченного представителя

           указания на реквизита уполномоченного документа)

Руководителям (правообладателям) объекта (территории) в период проведения

проверки являлся_________________________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность)

Предмет проводимой проверки _____________________________________________

В ходе проведения проверки установлено следующее: _______________________

_________________________________________________________________________

   (указать обстоятельства, имеющие отношение к проводимой проверке)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (выявлены признаки нарушения требований законодательства РФ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (выявлены факты невыполнения ранее указанных требований (рекомендаций))

_________________________________________________________________________

                        (нарушений не выявлено)

Предложения о применении мер в целях устранения    выявленных   нарушений

требований законодательства об антитеррористической защищенности объектов

(территорий):____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись в "Журнал учёта проверок..." внесена/не внесена __________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ________________________________________________________