Приложение

Приложение к распоряжению

Министерства образования

Московской области

от 13.10.2020 N Р-638

"Утверждена распоряжением

Министерства образования

Московской области

от 19.05.2020 N 15 (в редакции

распоряжения Министерства

образования Московской области)

                                  Форма

                         В Министерство образования

                         Московской области

                         от _____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество

                                      (при наличии) заявителя)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                               (адрес места жительства, почтовый адрес,

                                           номер телефона,

                         ________________________________________________

                              адрес электронной почты (при наличии)

                         ________________________________________________

                              (реквизиты документа, удостоверяющего

                                       личность заявителя:

                         ________________________________________________

                            номер, дата выдачи, орган, выдавший документ,

                         ________________________________________________

                                    код подразделения (при наличии)

                         ________________________________________________

                            (идентификационный номер налогоплательщика)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     об аттестации эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий

                               по контролю

     Прошу    аттестовать    меня   в  качестве  эксперта,  привлекаемого

Министерством  образования Московской области к проведению мероприятий по

контролю при осуществлении:

     лицензионного контроля;

     Сообщаю,    что    в  качестве  индивидуального  предпринимателя  не

зарегистрирован.

     Сообщаю  о согласии с обработкой моих персональных данных, указанных

мною  в  заявлении  об  аттестации  эксперта,  привлекаемого к проведению

мероприятий  по контролю, и прилагаемых к нему документов (за исключением

сведений,   относящихся  к  информации,  доступ  к  которой  ограничен  в

соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации), Министерством

образования  Московской  области (почтовый адрес: 143026, МО, Одинцовский

г.о.,  р.п.  Новоивановское,  ул. Калинина, д. 1.) путем сбора, хранения,

систематизации,    актуализации,    ис