Приложение N 2. Уведомление о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Приложение N 2
к постановлению
Администрации Горшеченского районам
от 22.01.2021 N 41

Уведомление
о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

     Я, _______________________________________________________,уведомляю

                     (фамилия, имя, отчество)

о наличии у  меня,  моей  супруги  (моего  супруга),  несовершеннолетнего

ребенка (нужное подчеркнуть) следующего имущества:

        1. Цифровые финансовые активы, цифровые права, включающие

      одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

     1.    Цифровые    финансовые   активы,  цифровые  права,  включающие

одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

N п/п	Наименование цифрового финансового актива или цифрового права <1>	Дата приобретения	Общее количество	Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов <2>
1	2	3	4	5

     <1> Указываются наименования цифрового финансового актива (если  его

нельзя    определить,   указываются  вид  и  объем  прав,  удостоверяемых

выпускаемым   цифровым  финансовым  активом)  и  (или)  цифрового  права,

включающего  одновременно  цифровые  финансовые  активы  и  иные цифровые

права  (если  его  нельзя  определить,  указываются  вид  и  объем  прав,

удостоверяемых  цифровыми  финансовыми активами и иными цифровыми правами

с указанием видов иных цифровых прав).

     <2> Указываются  наименование  оператора  информационной системы,  в

которой  осуществляется  выпуск  цифровых  финансовых активов, страна его

регистрации  и  его  регистрационный  номер  в  соответствии с применимым

правом    (в    отношении    российского  юридического  лица  указываются

идентификационный#

                      2. Утилитарные цифровые права

N п/п	Уникальное условное обозначение <3>	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе инвестиционной платформы <4>
1	2	3	4	5

     <3> Указывается  уникальное  условное обозначение,  идентифицирующее

утилитарное цифровое право

     <4> Указываются  наименование  оператора  инвестиционной  платформы,

его  идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный

регистрационный номер.

                           3. Цифровая валюта

N п/п	Наименование цифровой валюты	Дата приобретения	Общее количество
1	2	3	4

по состоянию на _________________.

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(фамилия и инициалы)          (подпись и дата)