Приложение 9. Акт об оказанном уходе в рамках приемной семьи

Приложение 9
к Положению о реализации
стационарозамещающей технологии
"приемная семья для граждан
пожилого возраста и инвалидов"
в Краснодарском крае

Акт
об оказанном уходе в рамках приемной семьи

от ___________________                             N ______________

   Лицо, осуществляющее уход

(ФИО) _____________________________________________________________

и лицо, нуждающееся в постороннем уходе

(ФИО) _____________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что в соответствии с договором об

осуществлении ухода в рамках приемной семьи N ____ от __________ 20_ г.

лицу, нуждающемуся в постороннем уходе, оказана в рамках приемной семьи в

период с _____ по ____ необходимая помощь в обеспечении жизнедеятельности в

соответствии с его потребностями.

   Лицо, нуждающееся в постороннем уходе, по причине

____________________________________________________________________

                          (указать причину)

не может поставить свою подпись.

__________________________________  ________________________________

подпись лица, осуществляющего уход         расшифровка подписи

Подписи членов Комиссии

__________________________________  ________________________________

              ФИО                         расшифровка подписи

__________________________________  ________________________________

              ФИО                         расшифровка подписи

__________________________________  ________________________________

              ФИО                         расшифровка подписи

__________________________________  ________________________________

Подпись директора учреждения              расшифровка подписи

М.П.

Начальник отдела организации социального обслуживания

Л.В. Дегтярь