Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению Комитета по тарифам
Санкт-Петербурга
от 3 февраля 2021 г. N 3-р

Форма
пояснительной записки к программе

1. Полное наименование Программы

2. Должность, фамилия, имя, отчество, подпись должностного лица, утвердившего Программу

3. Информация о регулируемой организации

3.1. Основные виды деятельности организации (коды ОКВЭД)

3.2. Наличие зданий административного и административно-производственного назначения, в том числе сведения об общей площади зданий, общем объеме зданий и отапливаемом объеме зданий

N п/п	Наименование здания, адрес	Год ввода в эксплуатацию	Общая площадь, м2	Общий объем, м3	Отапливаемый объем, м3	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
1	В собственности
	...
	...
2	В аренде (указать в т.ч. реквизиты договора аренды)
	...
	...

3.3. Сведения о наличии автотранспорта и спецтехники

N п/п	Транспорт	Количество единиц
1	2	3
1	Легковой
	...
2	Грузовой
	...
3	Спецтехника
	...
4	Другое

3.4. Сведения о количестве точек приема (поставки) электрической энергии, в том числе данные об их оснащении приборами учета, информация о количестве точек приема (поставки), оснащенных автоматизированной информационной измерительной системой, не оснащенных либо оснащенных с нарушением требований нормативно-технической документации

N п/п	Точка приема (поставки) электрической энергии (адрес)	Количество точек приема (поставки), шт.		Количество оснащенных приборами учета, шт.			Информация об автоматизированной информационно-измерительной системе							Примечание
							оснащенные, шт.		не оснащенные, шт.		оснащенные с нарушением требований нормативно-технической документации, шт.
1	2		3		4	5		6		7		8

3.5. Сведения о количестве точек поставки энергетических ресурсов на хозяйственные нужды, в том числе с разделением по видам энергетических ресурсов (электроэнергия, тепловая энергия, газ, холодное и горячее водоснабжение), в том числе данные об их оснащении приборами учета

N п/п	Вид энергетического ресурса	Количество точек поставки энергетических ресурсов нехозяйственные нужды, шт.	Количество оснащенных приборами учета, шт.	Примечание
1	2	3	4	5

3.6. Сведения о потреблении используемых энергетических ресурсов по видам этих энергетических ресурсов

N п/п	Вид энергетического ресурса	Единица измерения	Базовый год (факт)	Примечание
1	2	3	4	5
	в т.ч. на хозяйственные нужды

3.7. Для организаций, осуществляющих деятельность, связанную с передачей и распределением электрической энергии, необходимо указывать показатели баланса электрической энергии, в том числе отпуск электрической энергии (отпуск из сети); потребление электрической энергии; отпуск электрической сети без учета "последней мили" и объема электрической энергии, отпущенной с шин генераторов; отпуск электрической энергии в соответствии с экономическим балансом электрической энергии по уровням напряжения, потери электрической энергии; технологические и нетехнологические потери электрической энергии, в том числе все показатели приводятся по уровням напряжения

N п/п	Показатели	Базовый год (факт)					Примечание
		Всего	ВН	СНI	CHII	НН
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Отпуск электрической энергии (отпуск из сети), млн кВт.ч
2	Потребление электрической энергии, млн кВт.ч
3	Отпуск электрической сети без учета "последней мили" и объема электрической энергии, отпущенной с шин генераторов, млн кВт.ч
4	Отпуск электрической энергии в соответствии с экономическим балансом электрической энергии по уровням напряжения, млн кВт.ч
5	Потери электрической энергии, млн кВт.ч
6	%
7	Технологические потери электрической энергии, млн кВт.ч
8	%
9	Нетехнологические потери электрической энергии, млн кВт.ч
10	%

4. Текущее состояние в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности организации

5. Информация о достигнутых результатах в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности организации за последние 5 лет

6. Экономические показатели Программы, включающие в себя:

6.1. Затраты на Программу в натуральном выражении

6.2. Затраты на Программу в процентном выражении от инвестиционной Программы (при ее наличии)

6.3. Источники финансирования Программы как на весь период действия, так и по годам

N п/п	Источники финансирования	Затраты по годам реализации Программы, тыс. руб.
		20..	20..	20..	20..	20..	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Собственные средства
1.1	Прибыль на развитие производства, учтенная в тарифе
1.2	Амортизация, в том числе;
1.2.1	Амортизация, учтенная в тарифе
1.2.2	Неиспользованная амортизация прошлых лет (от регулируемых видов деятельности)
1.2.3	Прочая амортизация (в т.ч. амортизация от нерегулируемых видов деятельности)
1.3	Средства на реализацию Программы, учтенные в тарифе (по целевой статье)
1.4	Прочие собственные средства
1.4.1	От регулируемых видов деятельности (расходы на сырье и материалы, ремонт подрядным способом, расходы на оплату труда)
1.4.2	От нерегулируемых видов деятельности
2	Привлеченные средства
2.1	Займы/Кредиты
2.2	Средства бюджета Санкт-Петербурга
2.3	Прочие привлеченные средства
	Итого

7. Изменение уровня потерь энергетических ресурсов при их передаче или изменение потребления энергетических ресурсов для целей осуществления регулируемого вида деятельности в натуральном и денежном выражении по годам периода действия Программы

N п/п	Наименование ресурса	Период реализации Программы по годам
		20..	20..	20..	20..	20..
1	2	3	4	5	6	7

8. Изменение расхода энергетических ресурсов на хозяйственные нужды в натуральном выражении и денежном выражении по годам периода действия Программы

9. Изменение расхода моторного топлива автотранспортом и спецтехникой в натуральном выражении и денежном выражении с разбивкой по годам действия Программы

10. Распределение целевых показателей Программы по направлениям деятельности организации в разрезе каждого года, их целевые и фактические значения

11. Перечень мероприятий, технологий, денежных средств, необходимых для реализации мероприятий в целях достижения целевых показателей Программы

12. Механизм мониторинга и контроля за исполнением целевых показателей Программы в организации

13. Иная информация