Приложение N 11. Типовая форма разъяснения государственному гражданскому служащему Чувашской Республики в Министерстве промышленности и энергетики Чувашской Республики юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 11
к приказу Министерства
промышленности и энергетики
Чувашской Республики
от 21.12.2020 N 02-03/154

ТИПОВАЯ ФОРМА
разъяснения государственному гражданскому служащему Чувашской Республики в Министерстве промышленности и энергетики Чувашской Республики юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество государственного гражданского служащего Чувашской Республики в Министерстве промышленности и энергетики Чувашской Республики)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серии __________ N __________, выдан ____________________________

_________________________________________________________________________

                        (кем выдан, дата выдачи)

в соответствии с требованиями статьи 18 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" предупрежден, что непредставление либо представление заведомо недостоверных или неполных следующих персональных данных (если предоставление персональных данных является обязательным в соответствии с федеральным законом): сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей влечет увольнение с государственной гражданской службы Чувашской Республики в связи с утратой доверия.

_____________          ________________     _____________________________

   (дата)                  (подпись)            (расшифровка подписи)