Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
сельского хозяйства, торговли,
пищевой и перерабатывающей
промышленности
Хабаровского края
от "29 января 2021 г. N 28

"Утверждена
приказом министерства
сельского хозяйства
Хабаровского края
от 12 марта 2019 г. N 43

Форма

                                В министерство сельского хозяйства,

                                торговли, пищевой и перерабатывающей

                                          промышленности

                                         Хабаровского края

                                       680000, г. Хабаровск,

                                    ул. Муравьева Амурского, 19

                               от __________________________________

                                 (наименование сельскохозяйственного

                                   товаропроизводителя Хабаровского

                                                  края)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии из краевого бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям Хабаровского края на приобретение семени племенных сельскохозяйственных животных

1. Прошу предоставить субсидию из краевого бюджета на приобретение семени племенных сельскохозяйственных животных.

Свой статус сельскохозяйственного товаропроизводителя подтверждаю.

Субсидию прошу перечислить на следующие банковские реквизиты:

- наименование банка

ИНН

КПП

БИК

Р / счет 1

К / счет 2

2. Поголовье коров /коз/ овец/ лошадей по состоянию на 01 января 20__ г. (год приобретения семени племенных сельскохозяйственных животных) составляет ______ голов.

3. Информация о приобретении семени племенных сельскохозяйственных животных в 20___ году:

Наименование семени	Количество приобретенных доз семени в 20___г. (предшествующем текущему), доз		Фактические затраты на приобретение семени в 20___г. (предшествующем текущему), рублей			Сумма запрашиваемой субсидии (гр.6), рублей
	Всего	в том числе к субсидированию*	Всего		в том числе к субсидированию* (без учета налога на добавленную стоимость)
			с учетом налога на добавленную стоимость	без учета налога на добавленную стоимость
1	2	3	4	5	6	7
Итого

* По строке показатель рассчитывается на поголовье:

- коров, овец, коз, но не более 4-х доз на 1 корову, козу, овцу в год;

- лошадей, но не более 2-х доз семени на 1 лошадь в год

Примечание. За достоверность представленных сведений ответственность несет руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

3. К заявлению прилагаются следующие документы:

    1. __________________________________________ на __ л. в __ экз.

    2. __________________________________________ на __ л. в __ экз.

    3. __________________________________________ на __ л. в __ экз.

    4. __________________________________________ на __ л. в __ экз.

Сельскохозяйственный

товаропроизводитель

____________________   _______________   ___________________________

    (должность)           (подпись)         (расшифровка подписи)

                    МП

"___"__________20____г."