Приложение N 2. Заявление о включении парковки в Реестр парковок общего пользования, расположенных на автомобильных дорогах общего пользования местного значения городского округа Нижний Тагил

Приложение N 2
к Положению
о порядке ведения Реестра
парковок общего пользования,
расположенных на автомобильных дорогах
общего пользования местного значения
городского округа Нижний Тагил

                                                                Форма

                               Заявление

      о включении парковки в Реестр парковок общего пользования,

      расположенных на автомобильных дорогах общего пользования

           местного значения городского округа Нижний Тагил

                                        В Управление городским хозяйством

                                        Администрации города Нижний Тагил

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица (далее - Заявитель)
Местонахождение (почтовый адрес юридического лица; адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя или физического лица)
Телефон/факс:		E-mail:
ИНН (данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе)
ОГРН (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в Единый государственный Реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), с указанием адреса места нахождения органа, осуществляющего государственную регистрацию)
Прошу включить парковку в Реестр парковок общего пользования, расположенных на автомобильных дорогах общего пользования местного значения городского округа Нижний Тагил
Подтверждаю, что парковка принадлежит на праве:
Информация о парковке
Местоположение (адрес) парковки (наименование дороги/улицы, идентификационный номер автодороги, километр автодороги/номер здания, строения, сооружения, географические координаты, улица (при наличии)
Площадь, кв. метров
Контактные телефоны
Количество транспортных средств, которые одновременно могут быть размещены на парковке/количество мест для маломобильных групп населения (ед.)/электромобилей (ед.)
Категория и класс транспортных средств, принимаемых на парковку
Подтверждаю согласие на включение моих фамилии, имени, отчества в общедоступные источники			_____________ (подпись)
К заявлению прилагаются документы согласно описи:			на _____________ л. в ______ экз.
Заявитель: М.П. (при наличии)	_________________ (подпись)		_____________________ (расшифровка подписи)
			"__" __________ 20_ года