Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Каменск-Уральского
городского округа
от 02.02.2021 г. N 74

                             Заявка

      на участие в отборе на включение многоквартирного дома,

    в котором планируется замена лифта, в муниципальную программу

по обеспечению функционирования жилищного хозяйства в Каменск-Уральском

                        городском округе

Дата: ___________________________

Куда:   Администрация   Каменск-Уральского   городского  округа:  623402,

Свердловская   область,   город   Каменск-Уральский, ул. Ленина,   д. 32,

каб. 107.

Ф. И. О. представителя собственников, адрес, паспортные данные:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона:______________________________________________

Дата и   N   протокола   общего собрания    собственников   помещений   в

многоквартирном доме: ___________________________________________________

Изучив Порядок приема и рассмотрения заявок на включение многоквартирного

дома,  в  котором  планируется замена лифта, в муниципальную программу по

обеспечению   функционирования   жилищного  хозяйства в Каменск-Уральском

городском округе собственники помещений многоквартирного дома ___________

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. представителя, подписавшего заявку)

изъявляют   желание   участвовать  в отборе на включение многоквартирного

дома,  в   котором планируется замена лифта, в муниципальную программу по

обеспечению   функционирования   жилищного  хозяйства в Каменск-Уральском

городском округе.

     Даю  согласие  Администрации  Каменск-Уральского  городского округа,

ул. Ленина,  32  на  обработку  моих  персональных  данных,  указанных  в

Заявке,  на  участие  в  отборе  на  включение  многоквартирного  дома, в

котором    планируется    замена  лифта,  в  муниципальную  программу  по

обеспечению  функционирования  жилищного  хозяйства  в  Каменск-Уральском

городском округе в соответствии с действующим законодательством.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают  данные,  указанные  в  приложениях.  Действия  с  персональными

данными  включают  в  себя:  обработку (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение,    обновление,    изменение),    использование,

распространение,    обеспечение,   блокирование,  уничтожение.  Обработка

персональных    данных:    автоматизация    с    использованием   средств

вычислительной    техники,    без  использования  средств  автоматизации.

Согласие        действует        с    момента    подачи  данной Заявки на

включение многоквартирного дома,  в  котором  планируется замена лифта, в

муниципальную    программу   по  обеспечению  функционирования  жилищного

хозяйства    в   Каменск-Уральском  городском  округе  на  срок  хранения

документов  по  муниципальной  программе.  Отзыв  настоящего  согласия  в

случаях,  предусмотренных  Федеральным  законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных   данных",  осуществляется  на  основании  моего  заявления.

Подтверждаю,    что  с  положениями  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" ознакомлен (а), права и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

_________________________________________________________________________

               (подпись, ФИО подписавшего заявку)

                         ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,

             ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВКЕ НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ

              (представляется в обязательном порядке)

N п/п	Название документа	Количество листов
1
и т.д.

Заявка зарегистрирована:

"__" ______________ 20___ года

в __________ час. _______ мин.

__________________________________

    (наименование должности)

__________/_______________________/

 (подпись) (расшифровка подписи)