Приложение N 13. Разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 13
к приказу
главного управления ЗАГС
Рязанской области
от 28 февраля 2020 г. N 39-д

                           Разъяснения

      субъекту персональных данных юридических последствий отказа

               предоставить свои персональные данные

г. ___________________________              "____" ____________ 20____ г.

     1. Мне, ___________________________________________________________,

          (указываются полностью фамилия, имя, отчество (при его наличии;

_________________________________________________________________________

      наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

           серия, номер, дата выдачи, наименование органа и

________________________________________________________________________,

     код подразделения органа (при его наличии), выдавшего документ)

зарегистрированному(ой) по месту жительства по адресу: __________________

________________________________________________________________________,

разъяснены юридические последствия отказа предоставить  свои персональные

данные (далее - персональные данные)  главному  управлению ЗАГС Рязанской

области, а равно подписать согласие  на обработку  персональных данных по

типовой форме такого согласия, предусмотренного для сотрудников,  а также

иных субъектов персональных данных, или отзыва указанного согласия.

     2.  Я  предупрежден(а) о том, что в случае моего отказа предоставить

персональные  данные  главное управление ЗАГС Рязанской области не сможет

осуществлять их обработку.

     3.  Мне  также  известно,  что  главное  управление  ЗАГС  Рязанской

области,   в  целях  реализации  функций,  полномочий  и  обязанностей  в

установленной  сфере  деятельности  в  соответствии  с  законодательством

Российской  Федерации,  имеет право запрашивать мои персональные данные у

третьих  лиц,  а  также  осуществлять их обработку без моего согласия при

наличии  оснований,  указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2

статьи  10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

     4. Настоящее разъяснение заполнено и подписано мною собственноручно.

___________________ _____________________________________________________

      (подпись)                     (инициалы, фамилия)