Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства
имущественных отношений
Омской области
от 8 февраля 2021 г. N 5-п

"Приложение N 1
к приказу
Министерства
имущественных отношений
Омской области
от 29 декабря 2006 г. N 31-п

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                    о предоставлении жилого помещения

                       коммерческого использования

Заявитель: ______________________________________________________________

             (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                           физического лица (при наличии)

Руководитель заявителя - юридического лица  (в  случае  подачи  настоящей

заявки юридическим лицом): ______________________________________________

                               (должность, фамилия, имя, отчество (при

                                                 наличии)

Данные  паспорта  (в  том  числе   для  лиц,  являющихся  индивидуальными

предпринимателями; для руководителей юридических лиц): серия ____________

N _______________, когда и кем выдан ____________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический  адрес  юридического   лица   или   адрес   места  жительства

физического лица:

Индекс _______________________ Населенный пункт _________________________

Улица ___________________________________ Дом __________ Корпус _________

Квартира _____ Телефон ___________ Адрес электронной почты: _____________

Представитель: __________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя

                    заявителя (в случае подачи настоящего заявления

                                представителем заявителя)

________________________________________________________________________,

Наименование   и   реквизиты    документа,   удостоверяющего   полномочия

представителя  заявителя,  подписавшего  настоящее  заявление  (в  случае

подачи настоящего заявления представителем заявителя): __________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

Прошу предоставить в аренду (наем) для проживания граждан следующее жилое

помещение коммерческого использования: __________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места нахождения жилого помещения: ________________________________

Индекс ______________ Населенный пункт __________________________________

Улица ______________________________________ Дом _________ Корпус _______

Номер жилого помещения в соответствии с поэтажным планом  и  номер  этажа

_________________________________________________________________________

Общая площадь помещения ______________ кв. м, жилая площадь _______ кв. м

Сведения о составе семьи нанимателя жилого помещения: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок, на который  заявитель  имеет  намерение  заключить  договор  аренды

(найма): ________________________________________________________________

Предыдущий договор аренды (найма): N ____________ от "___" _____ 20___ г.

Заявитель _______________________________________________________________

                     (подпись)             (расшифровка подписи)

Дата подачи заявки "___" _____ 20___ г.

Телефоны, адрес электронной почты для справки:

Приложение*:

     *  В  случае представления документов, указанных в пункте 14 Порядка

предоставления    жилых    помещений    жилищного  фонда  Омской  области

коммерческого  использования,  утвержденного постановлением Правительства

Омской области от 9 августа 2006 года N 107-п.