Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских открытых соревнованиях по городошному спорту "Памяти заслуженного мастера спорта СССР С.И. Громова"

Приложение N 1

                               Заявка

на участие во Всероссийских открытых соревнованиях по городошному спорту

         "Памяти заслуженного мастера спорта СССР С.И. Громова"

от ______________________________________________________________________

                           (наименование команды)

_________________________________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	СК, ДСО, город	Подпись врача, печать (штамп)
1.
2.
3.

ФИО тренера ____________________________________________________________,

номер телефона тренера ______________________.

Руководитель

(органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области физической культуры и спорта,

муниципального образования, спортивного клуба) __________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации (отделения)

___________________________