Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

серия _______________ N ___________________ выдан _______________________

________________________________________________________________________,

зарегистрированный (-ая) по адресу: _____________________________________

________________________________________________________________________,

даю согласие на обработку своих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества, в случае их изменения);

число, месяц, год рождения;

место рождения;

информация о гражданстве (в том числе предыдущие гражданства, иные гражданства);

пол;

вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания);

номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

сведения об образовании, в том числе о послевузовском профессиональном образовании

(наименование и год окончания образовательного учреждения, наименование и реквизиты

документа об образовании, квалификация, специальность по документу об образовании);

сведения об ученой степени;

фотография;

сведения о месте работы.

Действия с моими персональными данными при наделении меня полномочиями помощника депутата Совета депутатов Печенгского муниципального округа включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) третьим лицам.

Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

____ _____________ 20___ г.       _______________/______________________/

                                      (подпись)            (Ф.И.О.)