Приложение N 1

Приложение N 1
к Приказу
комитета ветеринарии
при Правительстве Калужской области
от 19 января 2021 г. N 8

Приложение N 1
к Порядку ликвидации мест уничтожения
биологических отходов, расположенных на территории
Калужской области, включая скотомогильников
и биотермических ям

                              Акт N ____

                эпизоотологического обследования места

                   уничтожения биологических отходов

                   от "____"____________ 20___ года

Место проведения обследования:

_________________________________________________________________________

       (наименование района, городского округа, населенного пункта)

Комиссией в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

проведено    обследование   места   уничтожения   биологических   отходов

(скотомогильника, биотермической ямы), расположенного

________________________________________________________________________,

              на земельном участке с кадастровым номером

________________________________________________________________________,

                       географические координаты

________________________________________________________________________,

                номер ветеринарно-санитарной карточки

________________________________________________________________________.

Первое захоронение биологических отходов было в ________ году.

Последнее захоронение биологических отходов было в _______ году.

Отбор проб осуществлен __________________________________________________

(наименование учреждения, осуществляющего отбор), _______________________

_________________________________________________________________________

                       (дата и номер акта отбора)

и направлен на лабораторное исследование_________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование учреждения)

Подписи:

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность