Приложение 4. Образец заявления о направлении на обучение в образовательное учреждение

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в образовательное учреждение"
муниципальными общеобразовательными организациями
Сорокинского муниципального района
от 8 февраля 2021 г. N 59

                              ОБРАЗЕЦ

                             ЗАЯВЛЕНИЯ

                              Начальнику отдела образования администрации

                                       Сорокинского муниципального района

                                                        Тюменской области

                                                        Н.А. Голендухиной

                              от _______________________________________,

                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                                                  проживающего по адресу:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                            (Ф.И.О. ребенка)

                              номер телефона ____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    направить    на   обучение  в  организацию,  осуществляющую

образовательную        деятельность      по    адаптированным    основным

общеобразовательным программам моего ребёнка

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

с "___" ______________ по "___" _____________________.

     С условиями обучения в организации ознакомлен(-а).

     Основание: рекомендации   психолого-медико-педагогической  комиссии,

выданные "___________________".

     К         заявлению        прилагаю        копию        рекомендаций

психолого-медико-педагогической комиссии.

     _____________              ______________/__________________________

         (дата)                    (подпись)            (Ф.И.О.)