Приложение N 4. Форма акта о возврате рекламной конструкции

Приложение N 4
к Порядку демонтажа рекламных конструкций,
установленных и (или) эксплуатируемых
с нарушением требований законодательства
о рекламе на территории муниципального
образования "Город Орск"

Форма
акта о возврате рекламной конструкции

"____" _____________ 20___ г.

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

рекламная конструкция ___________________________________________,

(тип, вид, размер рекламной конструкции)

демонтированная на основании предписания от _____________ N _______,

возвращена _____________________________________________________,

(владелец рекламной конструкции)

комитетом архитектуры и градостроительства администрации города Орска

на основании представленных документов:

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

Рекламная конструкция осмотрена, находится в удовлетворительном состоянии, претензий к состоянию рекламной конструкции не имеется.

Представитель комитета архитектуры и градостроительства администрации города Орска:

/___________________/___________________/ "___" _______________20___г.

Владелец (представитель владельца рекламной конструкции): ____________

/___________________/____________________/ "___" _______________20___г.

(подпись) (расшифровка подписи)