Приложение N 5. Форма акта об уничтожении рекламной конструкции

Приложение N 5
к Порядку демонтажа рекламных конструкций,
установленных и (или) эксплуатируемых с
нарушением требований законодательства
о рекламе на территории муниципального
образования "Город Орск"

Форма
акта об уничтожении рекламной конструкции

"____" _____________ 20___ г.

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

рекламная конструкция, принадлежащая __________________________,

______________________________________________________________,

(краткое описание: тип, размер, адрес места демонтажа)

демонтированная на основании предписания от _________________ N ___________________, уничтожена по истечении срока ее хранения.

Представитель __________________________________________________

(наименование организации, осуществившей уничтожение)

/___________________/_________________/ "___" _______________20___г.

Представитель комитета архитектуры и градостроительства администрации города Орска:

/___________________/_________________/ "___" _______________20___г.

(подпись) (расшифровка подписи)