Приложение N 4. Форма уведомления об изменении параметров планируемого строительства или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома

Приложение N 4
к Административному регламенту

         Форма уведомления об изменении параметров планируемого

    строительства или реконструкции объекта индивидуального жилищного

                  строительства или садового дома

                                       Департамент архитектуры,

                                       градостроительства и регулирования

                                       земельных отношений

                                       Администрации города Екатеринбурга

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

"___" ___________ 20__ г.                                     N _________

   об изменении параметров планируемого строительства или реконструкции

     объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома

                    1. Сведения о застройщике:

1.1	Сведения о физическом лице, в случае, если застройщиком является физическое лицо
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Место жительства
1.1.3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.2.	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком является юридическое лицо
1.2.1	Наименование
1.2.2	Место нахождения
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

                2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка

     3. Сведения об изменении параметров планируемого строительства

    или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

                         или садового дома

N п/п	Наименование параметров планируемого строительства или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома	Значения параметров планируемого строительства или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома, указанные в уведомлении*(1) о планируемых строительстве или реконструкции обвала индивидуального жилищного строительства или садового дома от	Измененные значения параметров планируемого строительства и реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома
		(дата направления уведомления)
3.1	Количество надземных этажей
3.2	Высота
3.3	Сведения об отступах от границ земельного участка*(2)
3.4	Площадь застройки
3.5	Иные параметры
*(1) В случае осуществления строительства на основании выданного Администрацией города Екатеринбурга разрешения на строительство указываются реквизиты разрешения. *(2) В случае осуществления строительства на основании выданного Администрацией города Екатеринбурга разрешения на строительство указываются значения отступов, указанные в ранее представленной схеме планировочной организации земельного участка.

      4. Схематичное изображение планируемого к строительству или

  реконструкции объекта капитального строительства на земельном участке

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи:

_________________________________________________________________________

     Уведомление  о  соответствии  указанных  в  уведомлении об изменении

параметров    планируемого    строительства   или  реконструкции  объекта

индивидуального  жилищного  строительства или садового дома установленным

параметрам  и  допустимости  размещения объекта индивидуального жилищного

строительства    или    садового    дома  на  земельном  участке  либо  о

несоответствии    указанных    в   уведомлении  об  изменении  параметров

планируемого  строительства  или  реконструкции  объекта  индивидуального

жилищного  строительства  или  садового  дома  установленным параметрам и

(или)    недопустимости   размещения  объекта  индивидуального  жилищного

строительства  или  садового  дома  на  земельном участке прошу направить

следующим способом:

_________________________________________________________________________

 путем направления на почтовый адрес и (или) адрес электронной почты или

путем выдачи в Администрации города Екатеринбурга, в том числе через МКУ

      "Центр муниципальных услуг". ГБУ СО "Многофункциональный центр

           предоставления государственных и муниципальных услуг")

     Настоящим уведомлением подтверждаю, что ____________________________

_________________________________________________________________________

     (объект индивидуального жилищного строительства или садовый дом)

не предназначен для раздела на самостоятельные объекты недвижимости.

     Настоящим уведомлением я, __________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

даю   согласие   на   обработку   персональных  данных   (в  случае  если

застройщиком является физическое лицо).

Приложение: 1. ________________________ на ____ л. в 1 экз.

               (наименование документа)

            2. ________________________ на ____ л. в 1 экз.

               (наименование документа)

            3. ________________________ на ____ л. в 1 экз.

               (наименование документа)

            4. ________________________ на ____ л. в 1 экз.

               (наименование документа)

_____________________________   _______________   _______________________

   (наименование должности         (подпись)       (расшифровка подписи)

      руководителя*(1))

М.П.*(2)

     *(1)  Указывается  в  случае, если застройщиком является юридическое

лицо.

     *(2) Ставится при наличии.