Приложение 1

Приложение 1

к постановлению администрации

города Невинномысска

от 05.02.2021 N 193

"Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по приему заявлений, постановке

на учет и зачисление детей

в образовательные организации,

реализующие основную

образовательную программу

дошкольного образования

(детские сады)

________________________________________ (орган, предоставляющий услугу) ________________________________________ (Ф.И.О) проживающего по адресу: _______________________________________________________________________________, адрес регистрации: _______________________ _______________________________________ телефон: ______________________________, e-mail: __________________________________

Заявление N ___ от __________
о постановке ребенка на регистрационный учет для зачисления детей в образовательные организации, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования
(детские сады)

Прошу поставить на регистрационный учет моего ребенка

_______________________________________________________________

       (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

1. _______________________________________________________

        (наименование образовательной организации, реализующей

           образовательную программу дошкольного образования,

               в том числе адаптированную образовательную

                  программу дошкольного образования)

2. ________________________________________________________

       (наименование образовательной организации, реализующей

           образовательную программу дошкольного образования,

          в том числе адаптированную образовательную программу

дошкольного образования, являющихся дополнительными для заявителя)

3. _______________________________________________________

         (наименование образовательной организации, реализующей

           образовательную программу дошкольного образования,

          в том числе адаптированную образовательную программу

дошкольного образования, являющихся дополнительными для заявителя)

Для постановки ребенка на учет предоставляю следующие документы:

N п/п	Наименование предоставленных документов		Количество предоставленных экземпляров
1.	Свидетельство о рождении ребенка
	серия
	номер
	дата выдачи
	кем выдано
2.
3.
4.

Преимущественное право на зачисление в ДОО: имею / не имею

_______________________________________________________

Преимущественное право на зачисление в ДОО на основании:

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________.

                    (указать наличие льготы)

Желаемый год поступления: _______________________________.

В случае отсутствия свободных мест в вышеуказанных мною ДОО на желаемую дату начала посещения ребенком, прошу сохранить в очереди для зачисления в ДОО в более поздний срок.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

/--\

|  | По телефону __________________________________________________________

\--/                             (указать номер)

/--\

|  | По электронной почте _________________________________________________

\--/                          (указать адрес электронной почты)

/--\

|  | По адресу ____________________________________________________________

\--/                            (указать почтовый адрес)

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети "Интернет" в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно законодательству Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.

Дата подачи заявления: "___" _________ 20__ г.

_____________________________________ ________________________

          (Ф.И.О. заявителя)                 (подпись заявителя)

"___" ____________ 20___ г. _______________________

                                    (подпись заявителя)".